孕婦羊水偏少或偏多的原因較為復(fù)雜，主要包括胎兒發(fā)育異常、胎盤(pán)功能障礙、孕婦疾病、羊膜病變、多胎妊娠等。 1.胎兒發(fā)育異常：如胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致尿液生成減少或排出障礙，引起羊水過(guò)少；而某些消化系統(tǒng)異常可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。 2.胎盤(pán)功能障礙：胎盤(pán)功能減退時(shí)，胎兒血供不足，腎臟血流減少，尿量減少，造成羊水過(guò)少；胎盤(pán)絨毛血管瘤等則可能使羊水增多。 3.孕婦疾病：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，影響胎盤(pán)灌注和胎兒發(fā)育，可能導(dǎo)致羊水異常。 4.羊膜病變：羊膜上皮細(xì)胞萎縮、胎膜早破等，使羊水外漏，導(dǎo)致羊水過(guò)少；羊膜炎時(shí)羊水分泌增多，可致羊水過(guò)多。 5.多胎妊娠：雙胎輸血綜合征時(shí)，一個(gè)胎兒羊水過(guò)多，另一個(gè)則羊水過(guò)少。 總之，羊水的量對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。孕婦在孕期應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水異常，并采取相應(yīng)的措施。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過(guò)少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過(guò)少，多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí)，羊水呈粘稠、混 濁、暗綠色。過(guò)去認(rèn)為羊水過(guò)少的發(fā)生率約為0.1％，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過(guò)少的檢出率為0.5％～4％，發(fā)生率有所增加。羊水過(guò)少嚴(yán)重影 響圍生兒的預(yù)后而受到重視。

病情分析： 羊水是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也各不相同。在妊娠第一個(gè)三月期，羊水主要來(lái)自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開(kāi)始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤(pán)表面等等，也都成為了羊水的來(lái)源。指導(dǎo)意見(jiàn)：關(guān)于羊水偏少　　羊水過(guò)少，也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時(shí)胎兒沒(méi)有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水過(guò)少現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即先找出病因。 常見(jiàn)的病因：　　　1、母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。　　2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒過(guò)期過(guò)熟、胎兒異常(如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、胎盤(pán)功能不足。　　3、其他方面：醫(yī)療導(dǎo)致或沒(méi)有明顯原因。 對(duì)應(yīng)治療：　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時(shí)，必須檢測(cè)是能夠繼續(xù)安胎，還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn);當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時(shí)，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。　　假如羊水過(guò)少又合并有胎兒生長(zhǎng)遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無(wú)法確保安全。　　此外，長(zhǎng)期羊水過(guò)少也會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢(shì)不正確，因此必要時(shí)還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。關(guān)于羊水過(guò)多　　病因 羊水的量超過(guò)一定值，如2000毫升，醫(yī)學(xué)上稱之為羊水過(guò)多。這時(shí)我們應(yīng)了解媽媽是否存在產(chǎn)生羊水過(guò)多的各種原因。最常見(jiàn)的原因是，媽媽有妊娠期糖尿病；其次要考慮是否有胎兒的某些重要器官有發(fā)育異常或畸形，如神經(jīng)管缺陷性畸形，主要是無(wú)腦兒及腦脊膜膨出等，是引起羊水過(guò)多最常見(jiàn)的畸形之一；還有就是上消化道閉鎖；有些染色體畸形也會(huì)引起羊水過(guò)多。 羊水過(guò)多可引起孕婦不適 羊水過(guò)多不單是胎兒畸形的一種表現(xiàn)，有時(shí)羊水過(guò)多還可以引起媽媽的各種不適。主要是羊水在短期內(nèi)快速增多，可引起各種壓迫癥狀，如子宮壓迫可引起呼吸困難，過(guò)大的子宮可使腹壁張力過(guò)大而引起疼痛。過(guò)大的子宮還可壓迫盆腔內(nèi)的血管，使下肢的血液回流受阻，引起下肢水腫。 治療： 對(duì)羊水過(guò)多的處理，主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。　　1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形 處理原則為及時(shí)終止妊娠。　　（1）慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好，無(wú)明顯心肺壓迫癥狀，采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水后注入利凡諾50～100mg引產(chǎn)。 孕婦圖片　　（2）采用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤(pán)早剝。破膜放羊水過(guò)程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮，需用抗生素。若24小時(shí)仍無(wú)宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。　　（3）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤(pán)早剝。　　2.羊水過(guò)多合并正常胎兒 應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法。　　（1）癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時(shí)500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤(pán)及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。　　（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d），用藥時(shí)間1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用。　　（3）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。　　（4）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀察羊水量的變化。　　無(wú)論選用何種方式放羊水，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀察宮縮，注意胎盤(pán)早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。