兒童遺尿癥是指5歲以上的兒童仍不能自主控制排尿，常發(fā)生在白天和(或)夜里的尿 床或尿褲的現(xiàn)象。主要是指功能性遺尿，不包括神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染、尿路結(jié)構(gòu)異常等所致的膀胱功能失控引起的遺尿。

30 歲已婚男性出現(xiàn)兩次尿床，可能由多種原因引起，如睡眠過深、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素、藥物副作用等。 1. 睡眠過深：白天過度勞累或睡眠環(huán)境不佳，導(dǎo)致深度睡眠，難以在膀胱充盈時(shí)醒來排尿。 2. 泌尿系統(tǒng)疾病：如尿道炎、膀胱炎、膀胱結(jié)石等，炎癥刺激或結(jié)石梗阻影響膀胱正常功能。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：像脊髓損傷、腦部病變等，影響神經(jīng)對(duì)排尿的控制。 4. 心理因素：工作壓力大、焦慮、緊張等不良情緒，可能導(dǎo)致尿床。 5. 藥物副作用：某些降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥可能影響排尿中樞的功能。 總之，偶爾一兩次尿床不必過于緊張，但如果頻繁發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腦電圖等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療方法包括調(diào)整生活習(xí)慣、治療原發(fā)疾病、心理疏導(dǎo)等。同時(shí)，要注意保持良好的心態(tài)，避免過度勞累和精神緊張。

從臨床角度看，遺尿包括兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床；二則指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。從病理角度看，前者多為神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致，多為單純性持續(xù)性，即除尿床外無其它伴隨癥狀。后者多為器質(zhì)性病變，諸如神經(jīng)系統(tǒng)的損害、相關(guān)器官的占位性病變，多為伴隨性和一過性，即除尿床外還有其它更明顯的病理表現(xiàn)，可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。本文探討的是單純而無器質(zhì)性病變的遺尿病尿床。 1 尿床的生理病理 人的排尿過程是，從腎臟分解排泄的多余水分、電解質(zhì)、體內(nèi)垃圾、體內(nèi)細(xì)胞的代謝產(chǎn)物等的混合液體尿液逐漸貯存到膀胱，當(dāng)膀胱達(dá)到一定的容量，尿液的壓力刺激位于膀胱壁的壓力感受器，由壓力感受器發(fā)出的排尿信號(hào)經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)分析處理后適時(shí)發(fā)出排尿指令，該指令到達(dá)膀胱，引起尿道括約肌松馳、逼尿肌收縮，從而將尿液排出體外。 從這一生理過程看，倘若神經(jīng)系統(tǒng)損害，或膀胱等相關(guān)器官有占位性病變，均可引起異常排尿即遺尿癥。這種遺尿癥不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生，且往往伴隨其它病變同時(shí)出現(xiàn)。尿床則不同：其一，尿床是在睡眠狀態(tài)，是在當(dāng)事人無知覺的情況下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴隨其它典型的神經(jīng)系統(tǒng)病變或占位性病變體征；其三，尿床患者的理化檢查均在正常范圍。據(jù)此分析，尿床僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟或神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致。比如膀胱的壓力感受器反應(yīng)閾偏低，導(dǎo)致患者膀胱貯有少量尿液時(shí)，即可引起壓力感受發(fā)出排尿信號(hào)引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次數(shù)頻繁等表現(xiàn)。患者排尿中樞興奮抑制功能紊亂，患者常有夢(mèng)中排尿或起床時(shí)視力模糊、辨不清方向等表現(xiàn)。一般人在睡眠狀態(tài)下，泌尿系統(tǒng)的工作應(yīng)當(dāng)處在低迷狀態(tài)，而尿床患者則往往相反，泌尿系統(tǒng)仍在興奮工作中。 有人認(rèn)為，尿床似有遺傳，雖然臨床上確有不少患者的長輩有尿床病史，但我們尚未發(fā)現(xiàn)尿床患者遺傳物質(zhì)染色體的異常改變，因此筆者僅贊同尿床有家族傾向，不贊同尿床有遺傳性一說。綜前所述，尿床是由于神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致，有家族傾向，尚未發(fā)現(xiàn)遺傳證據(jù)。 2 目前治療狀況 尿床的治療分為藥物治療、物理治療和器械校正。藥物治療分中藥治療和西藥治療。 中藥治療根據(jù)辨證，可分為下焦虛冷、肺脾氣虛、心腎虧損、腎督不足、濕熱下注和下焦?jié)駸岬茸C型。據(jù)此分別以濟(jì)生菟絲子丸、補(bǔ)中益氣湯、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟絲子丸、八正散或代抵當(dāng)丸等加減治療。從臨床應(yīng)用情況看，只要辨證準(zhǔn)確，堅(jiān)持服用，約有半數(shù)患者可有療效，部分可治愈。缺點(diǎn)是較難堅(jiān)持服用和多數(shù)患者的辨證較難把握。 西藥治療使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮用藥，如使用氯酯醒或聯(lián)合應(yīng)用副交感神經(jīng)阻滯劑和擬交感神經(jīng)藥物，如阿托品和麻黃素；還有人應(yīng)用抗利尿激素，如脫精氨酸加壓素或彌凝等。部分患者雖然有效，但復(fù)發(fā)比例較大 ，且抗利尿激素應(yīng)用于單純的尿床患者，因某些指征掌握較為困難，尚有一定的危險(xiǎn)性。 近年來有的醫(yī)院正在開發(fā)外用藥物治療，并且取得了一些可喜的進(jìn)展。在這方面，武漢惠民醫(yī)藥研究所開發(fā)的尿床敷療磁藥兜較有代表性。它采用中醫(yī)外治的方法，將藥兜敷于肚臍神闕上。此法使用方便(每天佩帶12個(gè)小時(shí))，具有療效好(半數(shù)使用者可自當(dāng)天停止尿床，絕大部分一星期之內(nèi)顯效)，不限制飲水及晚間不需喚起，又無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。 尿床的理療包括針灸、穴位注射、推拿按摩和點(diǎn)穴治療。雖然都有一定的效果，但由于患者多為兒童，很難適應(yīng)這些方法。但對(duì)成人或較大一些的孩子來說，理療也不失為一種有效的方法。據(jù)武漢新世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科尿床組報(bào)道，對(duì)成人或12歲以上的孩子經(jīng)多種方法治療未愈者，點(diǎn)穴療法有可能取得滿意療效。 器械校正尿床目前國內(nèi)很少應(yīng)用，在美國有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的。它是通過長時(shí)期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達(dá)到治療的目的。一般治療約需半年以上。

病情分析： 根據(jù)你說的情況主要是腎氣不固，腎虛引起的遺尿表現(xiàn)，指導(dǎo)意見：治療應(yīng)該補(bǔ)腎固澀，可以服用縮泉丸和六味地黃丸治療。 醫(yī)生詢問：

成人夜間尿床有著不同原因,可能是神經(jīng)性的、功能性的、因尿路阻塞引起、甚或單純因?yàn)樾袆?dòng)不便而尿床。如果小便有尿不盡的感覺多考慮為泌尿系統(tǒng)問題,究竟是哪種致病菌引起的,一定要到臨床做相關(guān)的檢查才能確診。