痤瘡該如何治療
年齡:11 性別:男 我兒子今年11歲半,已進入青春期,近兩個月臉上長滿了痤瘡。20天前到醫(yī)院皮膚科開了藥水涂,但沒有什么效果。請問用什么方法治療比較安全。可以用光動力治療嗎?
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回答1
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張云平 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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您好,一般情況下,青春期長痤瘡都是毛囊炎造成的,跟皮脂腺的分泌旺盛有著關系。平常避免吃辛辣刺激性的食物,合理的低脂飲食。另外,千萬不能擠壓患處。另外,在平常需要加強體育鍛煉,比如每天進行慢跑、散步等,來加強人體的抵抗力,提升身體素質。還能吃一些維生素C片等藥物來改善這樣的情況。希望我的回答能幫到您。
2019-01-24 13:05
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好,有痤瘡要注意清潔皮膚.針對患者皮膚油膩的特點,采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉,并用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘,以增強香皂和洗面奶的去污力, 然后用溫水或溫熱水洗干凈,徹底清除當天皮膚上的灰塵,油垢.若遇面部塵埃,油脂較多,應及時用溫水沖洗.指導意見:一般洗臉次數(shù)以每日2-3次為宜.疏通毛孔.當面部出現(xiàn)粉刺時,打一盆熱水,把經(jīng)洗面奶或細砂磨砂膏凈面后的臉置于升騰的蒸汽中,而后用大毛巾包裹面部3分鐘,促使毛孔打開,再用事先以75%酒精棉球消毒過的醫(yī)用注射針頭(5-7號)的針帽或粉刺器柔和地擠壓粉刺邊緣的皮膚,即可將粉刺擠出來.此法不易損害附近皮膚,不致留下疤痕.
2012-08-08 10:35
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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朋友你好,痤瘡的治療法十分繁雜。因痤瘡本身有自限性,自然病程波動很大,且對安慰劑的反應也相當明顯,故療效評價頗不容易。痤瘡治療的4大原則是:①糾正異常的毛囊角化,②抑制皮脂腺的分泌活動,⑧減少毛囊內(nèi)細菌(特別是痤瘡桿菌)的數(shù)量,④消除局部炎癥反應。 痤瘡的表現(xiàn)各式各樣,療法選擇應有針對性,例如,以粉刺為主的痤瘡和炎癥很重的痤瘡在處理上是大不相同的。 1.一般處理痤瘡患者的皮膚往往相當油膩,經(jīng)常用肥皂或潔凈殺菌劑洗臉有好處,盡管這不是有效的治療措施。少吃甲殼類、巧克力、甜食、牛奶和油膩的食物。海鮮和含碘鹽有時會加重病情。雖然對控制飲食的必要性目前尚有異議,但在臨床上還是應該尊重患者自身的體會,避免食用某些可使癥狀加重的飲食。 2.外用藥 (1)維A酸:維A酸制劑外涂主要適于治療以粉刺為主的痤瘡。可配制成0.01~0.025%凝膠、0.05~0.1%霜、0.05%洗劑。藥物的劑型、濃度和涂藥次數(shù)均應根據(jù)患者用藥后的反應情況作適當調(diào)整,通常從低濃度開始,先每日涂1次,以后改為2次。避免在沐浴后馬上涂藥,在治療期間少曬太陽。在用藥初期,皮損癥狀可能會加重,但繼續(xù)治療,粉刺就會自動排出或易于擠出。主要副作用是刺激性和脫皮。維A酸無抗菌作用,若與過氧化苯甲酰合用,效果更好。兩藥合用刺激性增加,應注意控制涂藥次數(shù)。 (2)過氧化甲苯酰:本藥配成2.5~5%洗劑或凝膠劑外用。按患者耐受情況,逐漸增加濃度。每日涂藥2次。主要作用是減少毛囊痤瘡桿菌的數(shù)量和減輕甘油三脂的水解。此外,對異常的角化過程如粉刺也有抑制作用(比維A酸弱)。副作用包括皮膚干燥、刺激和變應性接觸性皮炎。 (3)抗生素:常用的抗生素包括四環(huán)素(0.55~15%)、紅霉素(25%)和克林霉素(1%)。可配成水-乙醇溶液或其它制劑。克林霉素洗劑配方:克林霉素600mg,70%異丙醇48ml,丙二醇6ml,水6ml。通常在用藥后3~4周才開始生效,抗生素制劑能預防和減少炎癥性損害的出現(xiàn)。 (4)硫磺、雷瑣辛和水楊酸:可配成適當濃度的洗劑、霜和糊劑外用。作用機理不詳,可能主要是起角質溶解和剝脫作用,尚無根據(jù)證明具有抑制皮脂腺分泌的效能。Vleminckx溶液含硫磺、多硫化鈣和硫代硫酸鈣,用于嚴重的痤瘡,但長期使用會引起皮膚干燥和起裂。 (5)糖皮質激素:如用含0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜劑涂布亦有療效。該藥以塑料(聚乙烯薄膜)封包治療結節(jié)、囊腫性痤瘡效果尤佳。 3.內(nèi)用藥 (1)抗生素:四環(huán)素及其同類廣譜抗生素常用于痤瘡治療,有顯著效果。作用機理不詳,可能是通過抑制毛囊內(nèi)痤瘡桿菌的生長,從而減少游離脂肪酸的產(chǎn)生。游離脂肪酸是皮脂中主要的刺激性成分,與痤瘡皮損的發(fā)生有關。①四環(huán)素:通常采用小劑量長療程服法。起始量為0.5~1.0g/d,分2~4次空腹口服(飯前或飯后1h以上),2~3周后視癥狀減輕情況,逐漸減至維持量。維持量大小及療程長短,在不同病例差別很大。一般病例的維持量為250mg/d,但有些病例每2~3日服250mg也能有效地控制癥狀。療程為6個月至1年,也有需1年以上。對十分嚴重的痤瘡,可用特大劑量,2~3g/d。本藥禁用于孕婦和兒童。長期服藥可引起真菌性陰道炎和皮膚革蘭陰性細菌感染。對真菌性陰道炎,可給予抗真菌劑,或減或停用四環(huán)素。皮膚革蘭陰性細菌感染表現(xiàn)為炎癥很重的多發(fā)性毛囊性小膿皰(腸桿菌或克雷白桿菌),或無痛的炎性結節(jié)、囊腫(變形桿菌);應根據(jù)藥敏試驗選用適當?shù)目股兀ㄈ绨逼S青霉素)治療。采用大劑量四環(huán)素時,應經(jīng)常監(jiān)測造血系統(tǒng)和腎功能。②二甲胺四環(huán)素(即美滿霉素、米諾四環(huán)素):適用于其它抗生素效果不好的病例,療效優(yōu)于四環(huán)素和紅霉素,對炎癥性痤瘡效果良好,可使皮損區(qū)痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少,炎癥明顯減輕,并可減少局部皮脂分泌。Rossman對36例Ⅲ度痤瘡患者先口服四環(huán)素(1g/d)6周,隨后口服美滿霉素(150mg/d)6周,結果發(fā)現(xiàn)美滿霉素效果滿意,那些對四環(huán)素治療無效的病例患者采用美滿霉素治療后可使皮疹數(shù)量減少54%。Eady采用美滿霉素(100mg/d)12~24周后,痤瘡患者皮損處的丙酸桿菌減少的數(shù)量超過四環(huán)素的10倍,且療效較持久。劑量為100~200mg/d。本藥副作用小,個別患者可發(fā)生頭痛、消化道不適及蕁麻疹等不良反應。③紅霉素:常用于不能耐受四環(huán)素的患者。劑量和方法與四環(huán)素同,但可略減量(250~500mg/d)。④去甲氯四環(huán)素:起始量為300~600mg/d,較少采用。易引起光過敏反應和腎源性尿崩癥。⑤克林霉素:僅用于嚴重病例。150~300mg/d,分次口服。副作用是偽膜性腸炎。 (2)異維A酸(異維A酸):適用于嚴重的結節(jié)囊腫性痤瘡和易形成疤痕的嚴重的丘疹膿皰性痤瘡。一般劑量為1mg/kg/d,也可酌情增至2mg/kg/d。每日量分次就餐時服。療程6~20周,有時可略縮短,因為皮損若已消退70~80%,停藥后病情仍會繼續(xù)改善。經(jīng)足量治療后,大多數(shù)病例可長期緩解。少數(shù)病例在停藥后復發(fā)者,可在停藥8周后給予第2個療程。作用機理不詳,可能對痤瘡生成的各個環(huán)節(jié)都有影響,包括抑制皮脂腺分泌,減少毛囊內(nèi)痤瘡桿菌的數(shù)量(間接的作用),延緩角化和抗炎癥作用。副作用包括唇炎、皮膚干燥、結膜炎、鼻出血、指尖脫皮和脫發(fā)等。偶見假性腦病。因有致畸作用,孕婦禁忌,育齡婦女在用藥期間必須避孕。在用藥前后均要檢測血象、血清甘油三脂和肝功能。 (3)雌性激素:各種雌性激素都可減少皮脂的生成,故可用于痤瘡的治療。但因所需劑量較大,方法較難掌握適當,故不宜作為常規(guī)使用,僅用于少數(shù)頑固的病例。男性甚少使用。①口服避孕藥,最好是用乙炔雌二醇含量較高(100μg/片)并加有黃體酮的避孕藥片。從月經(jīng)周期第5d開始,連服20~21d。停藥后很快來月經(jīng),然后再重復下一個療程。總療程在3~4個月以上,但不應超過1年。要注意的是在用藥開始的第1~2個月經(jīng)周期時,皮損炎癥有時反而加重,但后來會逐漸好轉。奏效慢的原因是本療法只起預防作用,對已出現(xiàn)的皮損幾無影響。口服避孕藥中的有效成分是乙炔雌二醇,黃體酮只是為了保證停藥后很快來月經(jīng)。常見的副作用包括惡心、體重增加、色素斑、乳房壓痛、無月經(jīng)和黃褐斑。癥狀輕,通常不影響治療的進行。②結合雌激素,0.625~5.0~12.0mg/d,在月經(jīng)后第14d(排卵后)開始服用,為期2周(不加黃體酮)。③其它如醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯(40~60mg/d,連服1月)和西咪替丁(0.6g/d),都具有一定的抗雄性激素作用,可試用于本病的治療。 (4)糖皮質激素:通常用潑尼松,40~60mg/d,分次口服。因本藥具有很強的抗炎作用,故適用于皮損炎癥特別重的病例。對有11或12羥酶阻滯物或雄性激素含量過高的女性病例,少量糖皮質激素與雌性激素并用,可更大程度地降低血漿雄性激素含量,提高療效。潑尼松不宜久用,待癥狀緩解后盡快撤減,以免引起各種副作用,包括類固醇痤瘡。 (5)氨苯砜:本藥有一定的抗炎作用,主要用于嚴重的結節(jié)囊腫性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡。50~150mg/d,口服。用藥前要查明患者是否有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏,治療中注意避免發(fā)生溶血性貧血和正鐵血紅蛋白血癥。 (6)維生素:維生素A、B2、B6、C和E,盡管難以證實其客觀效果,但通常可作為輔助藥物服用。 4.局部注射療法 皮損內(nèi)注射藥物的優(yōu)點是充分發(fā)揮該藥對局部的作用,大大減少對全身的影響。曲安奈德混懸液,稀釋至濃度2.5~10mg/ml,用普通注射器或無針注射器注入結節(jié)、囊腫性皮損內(nèi),每處量為0.05~0.25ml,最多不超過0.5ml。每周注射總量控制在20mg以下。每2~3周重復1次。 5.紫外線 紫外線照射對部分患者可能有效,因為臨床上確有些痤瘡在夏季癥狀明顯減輕。給予紅斑量照射,引起適度紅斑和脫屑。 6.X線 目前很少用X線治療痤瘡,僅偶爾用于個別對常規(guī)治療無反應的頑固病例。每周照射1次,每次量為80~100cGy,總量為1000cGy左右。在照射時要妥善保護正常皮膚和重要結構。X線可使皮脂腺變小,但這種作用是暫時的,在停止照射后3~4個月,皮脂腺恢復原狀,痤瘡往往復發(fā)。 7.冷凍療法 有不同的方法,包括:①外涂由沉降硫磺、粉狀干冰和丙酮組成的雪泥。②用浸過丙酮的二氧化碳雪磨擦皮膚。③液氮噴射法或接觸法。對結節(jié)、囊腫性痤瘡,直接冷凍皮膚需較長時間。 8.粉刺擠出術 用專門的粉刺擠出器除去粉刺,尤其是閉合性粉刺,這對控制炎癥性皮損的出現(xiàn)有明顯效果。開放性粉刺一般不會發(fā)炎,其擠出只是為了改善外觀。擠出器必須置于粉刺的正中,防止因放置不當而把粉刺擠入真皮內(nèi)。 9.磨削術 對痤瘡后遺的疤痕,可采用皮膚磨削術。由于術后會出現(xiàn)持久的紅斑和色素減退,偶爾還可引起肥厚性疤痕,故此法應由患者本人慎重選擇并由有經(jīng)驗的醫(yī)師操作。 10.白草清肺飲(枇杷清肺飲加白花蛇舌草) 白花蛇舌草60g、生枇杷葉15g、桑白皮9g、生梔仁9g、黃柏9g、白芷4.5g、丹參12g、生甘草3g。此方對以紅色丘疹、膿皰、結節(jié)或囊腫損害為主的痤瘡療效較佳。
2012-07-31 10:35
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回答3
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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1.常用溫水、洗面奶洗臉,以去除油膩和黑頭。2.少食脂肪和糖類,避免飲酒及其他刺激性食物。3.常規(guī)用藥:四環(huán)素2.5s/d,分4次口服,1周后逐漸減至維持量0.25s/d,每日或隔日1次。vitb61伽堪,每日3次口服。v“a5-10萬iu/d,分3次口服。以及復ⅵtb、鋅制劑等。4.外用5%硫磺霜、0.吻%維甲酸軟膏。5.反復感染者可作自體菌苗或葡萄球菌苗注射。
2012-07-26 22:40
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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青春痘又叫痤瘡,粉刺,毛囊炎等。是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發(fā)炎所引發(fā)的一種皮膚病。青春期時,體內(nèi)的荷爾蒙會刺激毛發(fā)生長,促進皮脂腺分泌更多油脂,毛發(fā)和皮脂腺因此堆積許多物質,使油脂和細菌附著,引發(fā)皮膚紅腫的反應。
2012-07-26 22:28
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