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            自發(fā)性氣胸怎樣治療感染

            自發(fā)性氣胸

            前發(fā)病,兩周前復(fù)發(fā).在宿舍靜養(yǎng)現(xiàn)在感覺有感染.

            • 回答5

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              你好,你的情況是患上了自發(fā)性氣胸1,一般出理:各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳,止痛對癥治療,有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素.2,急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵.抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施.抽氣方法:簡易法:用注射器進(jìn)行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運(yùn)送.閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實(shí)肺已復(fù)張,即可拔管.

              2016-03-22 10:37
            • 回答4

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙(胸腔)時(shí),造成全部或部分的肺塌陷.氣胸的類型有:開放性,自發(fā)性和張力性氣胸.本病是常見的呼吸急癥,大多發(fā)病急驟,病情嚴(yán)重,要求迅速作出診斷和正確處理.否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸,循環(huán)功能衰竭而死亡.病因病理1.自發(fā)性氣胸包括(1)特發(fā)性氣胸:指經(jīng)常規(guī)胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)病變者發(fā)生的氣胸,主要發(fā)病機(jī)理為;肺壓增大,正常人在坐位時(shí),使肺收縮和擴(kuò)張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米,而瘦高體型人,因胸腔狹小,使跨肺壓的區(qū)域性差別變得更大,肺尖部位的肺泡因承受相當(dāng)大的平均擴(kuò)張壓可破裂,空氣沿著肺小葉間隔進(jìn)入肺周圍形成氣胸.血液供應(yīng)差,與肺尖部距肺部大血管遠(yuǎn)有關(guān),因抵抗力弱易形成氣胸.非特異性炎癥,炎癥浸潤分別使細(xì)支氣管及周圍發(fā)生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變,使肺泡或肺間質(zhì)發(fā)生氣腫樣改變.遺傳因素,自發(fā)性氣胸患者存在HLA—A2B4抗原的頻率高于正常人群,這表明自發(fā)性氣胸發(fā)病與遺傳有關(guān),另有家族同時(shí)發(fā)生特發(fā)性氣胸報(bào)告.另外,肺泡壁彈力纖維先天發(fā)育不良,胸膜局部先天性囊腫或炎癥以及吸煙,均是氣胸形成的可能原因.(2)繼發(fā)性氣胸:指繼發(fā)于明顯肺部疾病而發(fā)生的氣胸.常繼發(fā)于氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎,支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張結(jié)核,塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化.其發(fā)病機(jī)制是在肺部疾病基礎(chǔ)上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂.肺,e,肺膿腫,肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪灶,肺囊腫合并感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔,引起氣胸.其他疾病還有結(jié)節(jié)病,組織細(xì)胞增生癥,硬皮病等.(3)特殊類型的氣胸:減壓氣胸,月經(jīng)性氣胸,正壓人工氣胸.治療氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張,張力性氣胸時(shí)因?yàn)闅怏w在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài).這時(shí)必須立即治療,向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號針,將氣體排出.其次是防治并發(fā)病癥,治療原發(fā)病.(一)原發(fā)病治療和對癥治療(1)病人應(yīng)保持安靜,盡量避免不必要的搬動.(2)由其他病因引起的氣胸,可給支氣管擴(kuò)張劑.(3)控制呼吸道感染.(4)保持大便通暢,避免排便時(shí)用力.(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭,可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療.(二)排氣治療(1)閉合性氣胸:肺萎陷慢性支氣管炎,支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張結(jié)核,塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化.其發(fā)病機(jī)制是在肺部疾病基礎(chǔ)上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂.肺,e,肺膿腫,肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪灶,肺囊腫合并感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔,引起氣胸.其他疾病還有結(jié)節(jié)病,組織細(xì)胞增生癥,硬皮病等.(3)特殊類型的氣胸:減壓氣胸,月經(jīng)性氣胸,正壓人工氣胸.治療氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張,張力性氣胸時(shí)因?yàn)闅怏w在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài).這時(shí)必須立即治療,向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號針,將氣體排出.其次是防治并發(fā)病癥,治療原發(fā)病.(一)原發(fā)病治療和對癥治療(1)病人應(yīng)保持安靜,盡量避免不必要的搬動.(2)由其他病因引起的氣胸,可給支氣管擴(kuò)張劑.(3)控制呼吸道感染.(4)保持大便通暢,避免排便時(shí)用力.(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭,可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療.(二)排氣治療(1)閉合性氣胸:肺萎陷

              2016-03-22 00:20
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              自發(fā)性氣胸:是指無外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性),開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類.1.飲食護(hù)理,多進(jìn)高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物.2.氣胸痊愈后,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,避免抬,舉重物,避免屏氣.3.保持大便通暢,2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施.4.預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽

              2016-03-21 20:40
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              自發(fā)性氣胸引起了感染您好,根據(jù)您的描述這種看建議你到醫(yī)院做正規(guī)的治療.

              2016-03-21 19:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              自發(fā)性氣胸是指無外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性),開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類.一.對癥治療:  應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時(shí)給予抗生素治療.  二.胸腔減壓:  (1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜.(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.  三.手術(shù)治療:  對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,則需考慮手術(shù)治療.手術(shù)治療分為三種:第一種,傳統(tǒng)的開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,效果肯定,恢復(fù)慢.第二種,電視胸腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,亦能達(dá)到結(jié)扎肺部瘺口的目的,恢復(fù)快.第三種,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),此種術(shù)式為新近引進(jìn),操作準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,但是費(fèi)用較高.根治難治性氣胸的一個(gè)很好的思路:完全封閉胸膜腔;不然,就算手術(shù)也會有可能復(fù)發(fā).源于上述思路:醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法.目前普遍的做法:在肺臟即將全部復(fù)張時(shí),在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術(shù)中摩擦壁層胸膜,導(dǎo)致術(shù)后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng),促使臟層與壁層胸膜粘連.現(xiàn)在應(yīng)用較多的還有紅霉素,高滲糖.60歲以上的老年人還可以考慮應(yīng)用滑石粉,一般通過胸腔鏡吹入.  預(yù)防常識:  治療氣胸的關(guān)鍵在于及時(shí)處理,若是閉合性氣胸,壓迫癥狀重時(shí),立即用長針頭抽氣,或作閉式引流術(shù),變壓性氣胸須立即排氣,否則嚴(yán)重者可危及生命.對于曾有氣胸史或有肺氣腫者,應(yīng)謹(jǐn)防突然過度用力,高聲呼喊,用力大便.防治呼吸道感染也是預(yù)防氣胸發(fā)生的重要因素.以上是對“自發(fā)性氣胸怎樣治療感染”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-21 16:00
            就醫(yī)問藥

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個(gè)性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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