狼瘡型腎炎
狼瘡型腎炎?咨詢一下狼瘡型腎炎.主要癥狀:無力,下肢浮腫,下肢有環行紅斑,偶有發熱癥狀發病時間:2009,2月化驗檢查結果:診斷為狼瘡型腎炎,如何治療,生活飲食要注意什么
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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中年女性患者,表現為下肢浮腫,無力,有環形紅斑,偶有發熱,診斷為狼瘡型腎炎.紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣,變化多端.可以累及多個器官,腎臟幾乎均受累及.尿檢中有蛋白質,紅細胞,白細胞,少數病人有管型.狼瘡性腎炎在早期即發生.病變持續多年,可能會有廣泛損害,演變為腎功能不全而成尿毒癥.治療上急性活動期應臥床休息.慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要.病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應嚴格避孕.西醫治療如下:(一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發熱,關節痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用. (二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變.早期停藥可復發,應定期檢查眼底. (三)糖皮質激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視. (四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發等.應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少. 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發熱,全身關節酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕. (六)血漿交換療法:通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例. 患者可以根據自身病情,在醫師指導下治療.定期隨訪.侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時,又會導致水鈉潴留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重.注意調養,保持積極樂觀的態度.注意勞逸結合,適當鍛煉,節制性生活.注意預防感冒,積極防治各種感染.注意戒煙,戒酒.有一些西藥常能引發或加重本病,注意避免使用.如肼苯達嗪,心得安,氯丙嗪,丙基或甲基硫氧嘧啶,金制劑,D-青霉胺,苯妥英鈉,異煙肼,青霉素,鏈霉素,磺胺類藥等.以上是對“狼瘡型腎炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-22 04:28
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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對于狼瘡型腎炎一定要重視,你提到狼瘡型腎炎你解答如下。你好!!系統性紅斑狼腎炎經專家研究是由于泌乳素分泌過多引起,免疫反應涉及全身各個系統.已經確診患者談“狼”色變,心理壓力重,指導意見:目前西醫治療大多數是激素+細胞抑制劑+抗凝+對癥;晚期重癥患者發展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險病種之一.西醫只能血透血液置換.在治療中患者錯過治療時機和失去信心是延誤這種病最大的問題.因為免疫反應時有時無,所以有時能查出來狼瘡細胞有時查不出來狼瘡細胞的主因
2016-03-22 03:59
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于狼瘡型腎炎一定要重視,你提到狼瘡型腎炎你解答如下。您好!狼瘡性腎炎臨床上一般表現為蛋白尿,血尿,管型尿或是腎綜的表現,伴浮腫,高血壓,腎功能減退等.目前建議您在控制狼瘡活動的同時,及時采取一個正規系統的適合您病情的最佳的治療方案,從腎臟根本上入手,去修復受損的腎臟.一旦腎臟修復到位,您目前的無力,下肢浮腫癥狀自然緩解,病情達到好轉,避免進一步發展到腎衰,尿毒癥.提高了生活質量.生活上注意休息,避免勞累和感冒;飲食上宜易消化,清淡,半流質,低鹽飲食,可以吃含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,優質蛋白飲食如瘦肉,雞蛋清等.祝您早日好轉!
2016-03-22 02:30
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!!系統性紅斑狼腎炎經專家研究是由于泌乳素分泌過多引起,免疫反應涉及全身各個系統.已經確診患者談“狼”色變,心理壓力重, 目前西醫治療大多數是激素+細胞抑制劑+抗凝+對癥;晚期重癥患者發展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險病種之一.西醫只能血透血液置換.在治療中患者錯過治療時機和失去信心是延誤這種病最大的問題.因為免疫反應時有時無,所以有時能查出來狼瘡細胞有時查不出來狼瘡細胞的主因.這種病發病大多數以少,青,中年人多見.老年人少見.臨床癥狀不一,有些病人發病急癥狀多,一開始就能確診,但也有一部分患者癥狀不明顯往往到晚期才確診.
2016-03-21 23:08
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好!狼瘡性腎炎臨床上一般表現為蛋白尿,血尿,管型尿或是腎綜的表現,伴浮腫,高血壓,腎功能減退等.目前建議您在控制狼瘡活動的同時,及時采取一個正規系統的適合您病情的最佳的治療方案,從腎臟根本上入手,去修復受損的腎臟.一旦腎臟修復到位,您目前的無力,下肢浮腫癥狀自然緩解,病情達到好轉,避免進一步發展到腎衰,尿毒癥.提高了生活質量.生活上注意休息,避免勞累和感冒;飲食上宜易消化,清淡,半流質,低鹽飲食,可以吃含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果,優質蛋白飲食如瘦肉,雞蛋清等.祝您早日好轉!
2016-03-21 17:03
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