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            經(jīng)痛

            子宮發(fā)育異常

            BR每月總是比前一次提前3至5天,第一天剛發(fā)現(xiàn)自己來了時(shí)不痛,血液鮮紅,大概過個(gè)1個(gè)多小時(shí)開始痛,腹?jié)q痛,有想拉點(diǎn)什么的感覺,有時(shí)伴隨拉肚子,逐漸出現(xiàn)打哈氣,惡心,手腳發(fā)麻無力,經(jīng)血停止,疼痛達(dá)到最高點(diǎn),一般持續(xù)2至8個(gè)小時(shí),有時(shí)達(dá)到12個(gè)小時(shí)以上。第二天,疼痛癥狀逐漸消失后,開始下血塊,深紅色,流量最大的一天,但比別人流量最大的一天要少。第三天,經(jīng)血減少,有時(shí)出現(xiàn)停止,并伴隨與第一天不同的疼痛感覺,類似抽痛,沒有第一天厲害,大概維持半天,幾次大型血塊下來后痛感逐漸消失。第四天,經(jīng)量明顯減少,顏色轉(zhuǎn)深。第五天,顏色呈褐色或土黃色,略帶血色。第六天,土黃色,有時(shí)結(jié)束。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:7月13日上午,持續(xù)5個(gè)小時(shí)左右。目前一般情況:今天第六天,有點(diǎn)滴滴嗒嗒。病史:從初潮后第二次后幾乎每次來都這樣。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:在婦女和平醫(yī)院看癥多次,連續(xù)吃中藥兩個(gè)多月,剛開始有用,后來就沒用了。另配過中成藥,也是第一次有用,以后吃就沒用了。益母草也沒了療效。輔助檢查:做過B超,醫(yī)生說子宮發(fā)育比正常的小一點(diǎn)點(diǎn),沒關(guān)系的。其它:肚子上有許多肉,每次看醫(yī)生都說要減肥,所以我嘗試減肥,結(jié)果其他地方都小下去了,肚子上仍然有很多肉。每次吃減肥藥月經(jīng)就會(huì)很順。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              周明芳 副主任醫(yī)師

              北京地壇醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              婦科

              如果說你的月經(jīng)每個(gè)月都是會(huì)提前3到5天,一般不超過一個(gè)星期是沒有什么影響的,如果說月經(jīng)的時(shí)候會(huì)有腹部疼痛而且惡心,手腳無力,要考慮是屬于體內(nèi)的氣血虧虛引起的,建議您最好就是看一下中醫(yī)的中醫(yī)的指導(dǎo)下,口服中藥來調(diào)理,最好就是配合做一個(gè)腹部B超的檢查,看一下是否會(huì)有子宮內(nèi)膜的病變。

              2019-01-09 17:18
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張勇 主治醫(yī)師

              蘭州天倫不孕癥醫(yī)院

              女性不孕

              您好,建議先確診再治療。原發(fā)性痛經(jīng)一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于以下幾種原因:內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等。  繼發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)病人經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)盆腔器官有病變者為繼發(fā)性痛經(jīng)。常由于局部異常體征尚不明顯時(shí)誤診為原發(fā)性痛經(jīng),因而對痛經(jīng)開始于初潮后3年以上者,應(yīng)考慮繼發(fā)性痛經(jīng)之可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查。  青年女性繼發(fā)性痛經(jīng)之常見原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥,它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極相似。如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥家族史(母或姐妹中有患此病者),應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷,及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療,以保存生育能力。  此外,繼發(fā)性痛經(jīng)病因有:先天性子宮畸形(包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等)、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。  除痛經(jīng)外,月經(jīng)期伴有體溫升高者應(yīng)考慮盆腔炎。帶宮腔節(jié)育器痛經(jīng)者占帶器婦女的5%左右。如無感染情況,痛經(jīng)發(fā)生原因可能是節(jié)育器刺激內(nèi)膜,PGs釋出過多導(dǎo)致子宮肌肉收縮過強(qiáng)所致。  子宮畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出現(xiàn)周期性下腹部疼痛,初潮年齡已過仍無月經(jīng)來潮,而其他第二性征發(fā)育情況正常。周期性下腹疼痛乃繼發(fā)于生殖道積血,一般在乳房發(fā)育開始后2~3年內(nèi)出現(xiàn)。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔,通過婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側(cè)生殖道阻塞、對側(cè)通暢者則較難診斷,如未分離之雙子宮、一側(cè)陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮,這類病人有漸漸加重的痛經(jīng)史,捫診可觸得腫塊,易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤。  腺肌病、內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤均較罕見于青春期少女。由這類病變誘發(fā)之痛經(jīng)常在25歲后出現(xiàn),疼痛類型不定,疼痛持續(xù)時(shí)間較長。

              2016-03-22 09:27
            • 回答5

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              您好:原發(fā)性痛經(jīng)  (一)一般治療:進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3~4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎。  (三)前列腺素合成抑制劑(PGSI):對不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點(diǎn)。但須試用一個(gè)階段,來確定每個(gè)人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調(diào)整階段有時(shí)可長達(dá)半年。  常用的PGSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分:①吲哚吲唑類:如消炎痛、炎痛靜:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②滅酸類:甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時(shí)1次;③苯丙酸衍生物:對異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次;④保泰松類:保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時(shí)1次。  上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來潮時(shí)間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%。有消化道潰瘍及對上述藥物過敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多。滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長,其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物。  PGSI用量較大時(shí),偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng),故應(yīng)注意,必要時(shí)停止用藥。已知副反應(yīng)有:①胃腸道癥狀:消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥;②中樞神經(jīng)癥狀:頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他癥狀:皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、蛋白尿、血尿)。  (四)β-受體興奮劑:通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。  近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。  在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時(shí)把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時(shí)。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用。可是氣霧法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試。  (五)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾Ca++透過細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無特殊副反應(yīng)。  (六)維生素B6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素B6促進(jìn)鎂離子(Mg++)透過細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。  (七)棉酚及中成藥:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,連續(xù)30天。有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)  繼發(fā)性痛經(jīng)之治療原則是針對引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。  因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時(shí)又可減少月經(jīng)量。近年有帶孕酮的節(jié)育器,可使月經(jīng)血中PGs含量下降,以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度;對療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器、改用其它避孕措施。為了防治“痛經(jīng)”,患有此癥的女性們,不妨每晚臨睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶,這對痛經(jīng)尤其是原發(fā)性痛經(jīng),可起到一定的緩解甚至短期消除痛經(jīng)作用。還有,據(jù)有關(guān)專家介紹,如果經(jīng)期疼痛劇烈,也可口服速效救心丸10-15粒,待疼痛緩解后,再每次含服4-6粒,每日2次,對氣滯血淤引起的痛經(jīng)效果更佳。因?yàn)樗傩Ь刃耐鑳?yōu)選活血化淤、芳香開竅之中藥川芎、冰片等制成,可解除月經(jīng)不調(diào)而引起的痙攣性疼痛。?值得注意的是,痛經(jīng)的自療對原發(fā)性痛經(jīng)效果很好,對繼發(fā)性痛經(jīng)及有婦科器質(zhì)性病變的人效果則較差,須配合藥物甚至手術(shù)治療。同時(shí),在月經(jīng)期應(yīng)避免涉水及用冷水洗足或下身;不食生冷之物,保持精神愉快等等。

              2016-03-22 04:24
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好:會(huì)的!患輕度宮頸糜爛時(shí),患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時(shí)或因其他婦科病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質(zhì)粘稠,或白帶中夾有血絲,少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結(jié)締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔,導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎,出現(xiàn)腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數(shù)患者的不孕也可能因?qū)m頸糜爛引起。

              2016-03-22 00:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              謝謝。那您提到的不吃生冷之物,我不太清楚哪些食物是屬于生冷之物,請問能否說詳細(xì)一點(diǎn)呢?另外有哪些食物經(jīng)期吃了有幫助的?還有,我上面提到的這種情況是屬于原發(fā)性痛經(jīng)呢還是繼發(fā)性呢?月經(jīng)量少而且?guī)в醒獕K又是什么回事呢?有沒有得醫(yī)的?因?yàn)槲以囘^看醫(yī)生但沒什么效果。

              2016-03-21 21:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:生冷的食物就是生的,和的冷凍的食物,月經(jīng)期,身體發(fā)生各種變化,抵抗力下降,容易感染得病。因此一定要重視經(jīng)期的衛(wèi)生保健。注意衛(wèi)生,禁止性生活;防止感染;注意保暖,避免受涼;心情舒暢,情緒穩(wěn)定;飲食合理,睡眠充足;不吃辛辣食品;適當(dāng)勞動(dòng),防止疲勞。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療是可以治愈的。

              2016-03-21 16:17
            就醫(yī)問藥

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            閆宏

            閆宏 / 主任醫(yī)師

            擅長:輸卵管性不孕,如結(jié)扎復(fù)通、輸卵管堵塞/積水;宮腔粘連、子宮發(fā)育異常;生殖內(nèi)分泌疾病,如多囊卵巢綜合征、排卵障礙、卵巢早衰、高齡備孕、卵巢功能減退、卵泡發(fā)育不良;復(fù) 發(fā)性流產(chǎn);子宮內(nèi)膜異位癥等。

            預(yù)約掛號(hào)
            楊麗賢

            楊麗賢 / 副主任醫(yī)師

            擅長:各種原因引起的不孕不育 ,如輸卵管梗阻、宮腔粘連、異常子宮出血、反a復(fù)流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、結(jié)扎后遺癥、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙等疾病,熟練操作宮腹腔鏡手術(shù)及各種私密手術(shù)。

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            丁汝平

            丁汝平 / 副主任醫(yī)師

            擅長:輸卵管積水、盆腔粘連、宮腔粘連、子宮縱膈、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等等,對內(nèi)分泌失調(diào)引起的排卵障礙、高泌乳血癥、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、復(fù)a發(fā)性流產(chǎn)等的治療也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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