頻發早搏好煩
彭教授請幫幫我本人39歲男幾年前體檢查出頻發室性早搏平時有時會胸悶漲的感覺一直看醫生吃藥就是不好最近吃胺碘酮有三個月感覺好點醫生建議做視頻消融有的醫生又說沒什么我好矛盾幫我看看最近的動態竇性心里不齊最長RR1.6S總心搏90430范圍41-103頻發多元期前收縮16514次分布在10-25-7最多1355次每小時19-20期前收縮19對短程室性心動過束1陣2連律119683連律1413偶發期前收縮1次ST未見改變請彭教授給我拿主意謝謝
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:早搏是很常見的心律失常,正常健康人也很常見。首先,應該通過檢查排除器質性心臟病和心外疾病引起的可能性,排除后早搏屬于功能性。對于功能性早搏,原則上我不主張亂用抗心律失常藥物治療,尤其是胺碘酮等。如果沒有明顯臨床癥狀,不需要治療,也沒有必要射頻消融治療。根據我的體會,患者和醫務人員千萬不要走入誤區:①盲目查找病因。大多數早博患者是無法和不需查找病因的。②錯誤診斷心臟病。早博只是一種心臟的異常電活動,不代表任何心臟病變。但常常因患者的年齡大小而被診斷為不同的心臟病,例如三十歲以下的青少年被診斷“心肌炎”,因此而休學和長期服用所謂營養心肌藥物;中老年人則被認為是“冠心病”。③夸大預后不良。增加患者及家屬的思想負擔和恐懼心理,所導致的醫源性心理障礙常成為主要臨床問題。④誤將所有“癥狀”歸為早博所致。一般來講當早博出現時,可以導致一過性不適癥狀。而早博消失后,癥狀也應隨之消失。但是臨床上卻常遇到患者因被診斷為早博,則將其所有的不適癥狀均認為是早博引起,忽視了出現癥狀的當時是否存在早博。而且有些癥狀是不可能由早博所致,例如胸疼、四肢無力等。⑤過度使用抗心律失常藥物。對于持續存在的早博,現有的抗心律失常藥物不能達到根治的目的,僅能相應減少室早的數量和減輕癥狀。長期服藥的療效則相當不穩定。更不應首選胺碘酮或索他洛爾等毒副作用較大的藥物,或長期聯合應用多種抗心律失常藥物。⑥誤判病情的好惡。在自然情況下,患者每日的早博總數可以有較大的波動,與患者的身體狀況(包括休息、情緒)有關。不能簡單地對比兩次24小時動態心電圖的室早總數,而評價病情是否好轉或加重。以上意見,供您參考。
2016-03-21 07:19
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好:如果為特發性室性心動過速,可考慮射頻消融治療。
2016-03-21 06:00
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