您好，1。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物鑒于慢性腎小球腎炎，包括多種疾病，因此是否使用此類藥物，應(yīng)予以不同的治療。然而，腎功能正常或僅輕微受損的患者，腎體積正常，病理類型輕（如輕度系膜增生性腎小球腎炎、早期膜性腎病等），尿蛋白較多，如無(wú)禁忌可嘗試，無(wú)效逐漸撤回。2。纖溶和抗血小板凝固劑均可抑制纖維蛋白生成、血小板聚集、減少補(bǔ)體活性，但療效不肯定。

按藥敏選用有效的強(qiáng)有力的殺菌性抗菌藥物,在允許的范圍內(nèi)用最大的劑量,治療6周.應(yīng)做IVP檢查尿路是否有異常.

建議中醫(yī)治療,絕對(duì)臥床休息至少3個(gè)月,如果不正規(guī)治療是好不了的

腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,是一種比較常見的疾病.臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等.腎小球腎炎可為原發(fā)性和繼發(fā)性,一般所稱的腎小球腎炎若不加說(shuō)明常指的是原發(fā)性腎小球腎炎.腎小球腎炎跟其他類型的腎病相同,早期癥狀常不明顯,容易被忽略,在功能腎單位損傷程度加重,損傷數(shù)量增多的過(guò)程中出現(xiàn)乏力,惡心.嘔吐等不適癥狀,但往往是出現(xiàn)癥狀后,病情就已經(jīng)比較嚴(yán)重了,常常伴有腎功能損害,及腎功能不全甚至腎功能衰減,尿毒癥等.按照以往的治療來(lái)說(shuō),只能坐等腎功能不全的發(fā)生.但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,腎病的深入研究發(fā)現(xiàn),腎病的發(fā)生,發(fā)展都是因?yàn)槟I臟纖維化造成的,腎臟纖維化程度加重,受損的功能腎單位隨著增加,受損程度加深,功能漸進(jìn)性喪失.要從這一病理因素入手的話,阻斷腎臟纖維化是腎小球腎炎治療的必不可少的一部分.

腎小球腎炎是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn).病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn),不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病.休息在水腫腎病綜合征時(shí),宜休息改善腎血流.飲食管理對(duì)尿少而血容量偏多時(shí),應(yīng)限制水量攝入.熱量：在腎病綜合征水腫者,每日攝入熱量應(yīng)達(dá)1800-2000k,足夠的熱量攝入以防止蛋白質(zhì)分解增加.限鈉：水腫主要原因之一為水,鈉潴留,因此低鹽飲食為基本措施之一成人每日攝鈉2-3g,兒童適當(dāng)減少.蛋白質(zhì)：由于近年來(lái)許多報(bào)告證實(shí)高蛋白飲食可致腎小球高負(fù)荷高濾過(guò)造成損害.我們認(rèn)為在明顯低白蛋白血癥而腎功能無(wú)損害時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入以1-1.5g為宜含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主.必要時(shí)適當(dāng)靜脈輸入白蛋白以提高膠體滲透壓提高循環(huán)血漿量增進(jìn)利尿作用緩解癥狀

腎小球腎炎如何治療不復(fù)發(fā)?　　臨床經(jīng)常遇到這類的慢性腎炎,腎病綜合征腎病患者,治了很多年蛋白尿,血尿卻始終存在.此時(shí)需要腎病患者注意并回答以下幾點(diǎn)：過(guò)去使用的方法都有哪些?激素?環(huán)磷酰胺?驍悉?為什么這些藥物對(duì)自己的病治療無(wú)效或暫時(shí)使指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,當(dāng)出現(xiàn)感冒,感染后又復(fù)發(fā)?腎病如何治療才能徹底解決蛋白尿,血尿問(wèn)題?　　毋庸置疑,激素,環(huán)磷酰胺,驍悉等對(duì)于腎炎,腎病綜合征的治療作用,可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)癥消除蛋白,潛血.但俗話說(shuō)"治病要尋根".一個(gè)形象的比喻,皮膚劃破鮮血滲出,你是選擇用藥止住流血的傷口,還是僅僅是將血擦去而已?同理,對(duì)于腎病蛋白尿,血尿的治療不能僅僅是對(duì)癥治療,更要注意蛋白尿,血尿的產(chǎn)生根源?　　蛋白尿,血尿的產(chǎn)生是腎臟組織病理?yè)p傷的結(jié)果,追根究底是腎臟纖維化進(jìn)展所導(dǎo)致,所以治療中要以阻斷腎臟纖維化,修復(fù)腎受損組織,恢復(fù)腎功能為主.臨床實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn),只要規(guī)范正規(guī)治療大約90%以上的腎小球腎炎患者鞏固治療后可取得良好的治療效果,蛋白尿,血尿轉(zhuǎn)陰,且復(fù)發(fā)幾率小.飲食治療的目的首先在于減輕腎臟負(fù)擔(dān),消除或減輕臨床癥狀.腎小球腎炎分型多,臨床表現(xiàn)交叉復(fù)雜,故飲食治療的原則主要應(yīng)根據(jù)病人蛋白尿的程度及腎功能善來(lái)確定,此外也要兼顧病人的浮腫,高血壓等情況綜合考慮.　?。?）急性腎小球腎炎的飲食治療　?、倨鸩?~6天,因腎小球?yàn)V過(guò)率下降,會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性氮質(zhì)潴留,因此需采用限制蛋白質(zhì)的飲食.可多食水果,蔬菜,點(diǎn)心等,減少魚,肉,蛋類的攝入,米,面等主食可不加限制.　　②如尿素氮超過(guò)60mg%,每日飲食中蛋白質(zhì)供給量以0.5g·kg-1計(jì)算或采用牛奶,雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白以減少非必需氨基酸的攝入量.國(guó)外有認(rèn)為每日食用羊奶0.5~1.0kg,不但含有高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,且具有利尿消腫的作用,目前此療法并未被廣泛采納.如病情好轉(zhuǎn),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量,血尿素氮正常后蛋白質(zhì)可不限制.　?、塾懈∧[及高血壓癥的病人應(yīng)根據(jù)其程度的不同在基本飲食中限制食鹽用量；不采用一切含鹽食品如醬菜,咸菜,榨菜,乳腐,咸蛋等和其它罐頭制品,并根據(jù)浮腫程度的不同,分別采用鹽,無(wú)鹽包含或少鈉飲食（詳見腎病綜合征節(jié)）.　?、茏⒁獠∪烁∧[及尿量,浮腫嚴(yán)重者應(yīng)限制攝入水分,嚴(yán)格記錄出入液量.目前主張每日攝入水量以不顯性失水量加尿量計(jì)算.S.R.Williams提出少尿期的入水量限于500~700ml·d-1.　　⑤急性期有持續(xù)少尿,嚴(yán)重氮質(zhì)血癥者若發(fā)生高鉀血癥,要避免含鉀量高的食物.　?、蕹浞止┙o各種富含維生素的食物,特別是維生素B及C的食物,飲食中應(yīng)多采用水果,蔬菜.　　（2）慢性腎小球腎炎的飲食治療慢性腎小球腎炎在病程的種個(gè)階段臨床表現(xiàn)不盡相同,飲食處理應(yīng)按各期表現(xiàn)決定.　　①無(wú)癥狀蛋白尿或血尿,尿蛋白喪失不多（1~2g·d-1）.可給一般飲食,略限鹽.但如尿蛋白喪失較多,或有血漿蛋白低下,如無(wú)氮質(zhì)血癥,可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量,以按每日1g·kg-1正常需要量供給外,尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質(zhì)量,根據(jù)最近的觀點(diǎn),長(zhǎng)期高蛋白質(zhì)負(fù)荷會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),結(jié)果加速腎功能惡化.　?、诼阅I小球腎炎急性發(fā)作,可按急性腎炎飲食治療原則,有腎病綜合征者參考該節(jié)飲食治療.　?、勐阅I炎高血壓型患者腎功能多數(shù)有中等度損害,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,給予少鹽飲食,嚴(yán)重者短期給予無(wú)鹽飲食,由于多進(jìn)鈉鹽不但可增高血壓,且可加重腎臟損害,因此即使血壓恢復(fù)正常,也以淡食為宜,以避免腎功能進(jìn)一步惡化,蛋白質(zhì)量亦宜適當(dāng)控制.　?、苣I功能減退者,則應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量,每日攝入總量（包括主食所含蛋白質(zhì)）＜30~40g,多采用牛奶,雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并可適當(dāng)調(diào)劑魚,肉,雞等動(dòng)物性蛋白質(zhì)以增進(jìn)食欲.當(dāng)病人腎功能明顯減退時(shí),不要過(guò)分限制鈉鹽,以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現(xiàn)氮質(zhì)血癥.1,與患者交流溝通.　　2,若有水腫,高血壓,血尿和蛋白質(zhì)不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全,生活可自理,甚至可從事輕微勞動(dòng),但要注意避免勞累,有明顯高血,水腫或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽攝入量2-3g/d.　　3,尿蛋白較多,腎功能較好者宜補(bǔ)充生物高效價(jià)動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和廋肉等,已有腎功能減退者,應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的聶入（30g/d）,必要時(shí)加服必需氨基酸.　　4,保持病室空氣清新,注意保暖,預(yù)防感冒,防止呼吸道感染.　　5,防止高鉀,低鉀準(zhǔn)確記錄出入量,對(duì)水腫明顯的患者,應(yīng)用利尿劑后,除注意尿量及水腫消退情況外,還應(yīng)注意血鉀的變化情況,以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀.　　6,嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照服用降壓藥,仔細(xì)記錄血壓變化,將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi).　　7,腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用者,應(yīng)嚴(yán)格遵囑服藥,不得自行停藥,減藥,以免引起反跳,并注意：激素的副作用,如興奮,失眠,脫發(fā),骨質(zhì)疏松等,注意預(yù)防感染.　　8,應(yīng)用免疫抑制劑的患者,注意有無(wú)惡心,嘔吐,骨髓抑制,脫發(fā),出血性膀胱炎,肝臟損害等副作用.　　9,嚴(yán)禁應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物,如四環(huán)素類,氨基甘炎,多肽類,碘胺類及止痛劑等,以防加重對(duì)腎臟的損害.　　10,出院指導(dǎo)：（1）育齡期患者,要告之妊娠對(duì)慢性腎炎的影響,取決于腎臟本身情況；病情平穩(wěn)尿中只有少量的蛋白及紅,白細(xì)胞,無(wú)高血壓及氮質(zhì)血壓,則妊娠對(duì)其影響不大.若有高血壓或氮質(zhì)血壓妊娠可加重腎臟病變,并由此對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,如早產(chǎn),死胎,胎兒發(fā)育不良等.（2）飲食指導(dǎo)：低飲食,合理計(jì)劃,蛋白質(zhì)攝入量0.68/（Kg.d）,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（蛋類,奶制品,精瘦肉等）,能量攝入＞125.5KJ/Kg.d.飽和脂肪酸和不飽和脂肪酯比為1：1,其余能量由糖供給.鹽的攝入每天1-3g,補(bǔ)充多和維生素及鋅.（3）預(yù)防感染控制血壓,減少和避免可以導(dǎo)致腎功能惡化的因素.（4）指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥,了解藥物毒副作用,并注意觀察.（5）戒煙,酒,定量復(fù)查.