早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常.根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性.其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見.早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等.早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等.疾病簡介過早搏動(prematurebeat）亦稱期前收縮、期外收縮，簡稱早搏.是一種提早的異位心搏.按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性4種.其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見.過早搏動是常見的異位心律.可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上.可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成2聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動.癥狀癥狀詳細(xì)描述過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感.頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭.聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇.早搏的第一心音多增強，第2心音多減弱或消失.早搏呈2或3聯(lián)律時，可聽到每兩或3次心搏后有長間歇.早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為3次心搏連續(xù).脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如.【輔助檢查】[心電圖表現(xiàn)]過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群.（一）房性過早搏動P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期＞0.12s.QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過早搏動鑒別.房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時畸形QRS波群前可見提早畸形的P＇波.提早畸P＇波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏.需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別.在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可確診為阻滯性房性早搏.房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇.頻發(fā)房性早搏（標(biāo)記A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個和第8個標(biāo)記A其后無QRS波為阻滯性房性早搏（2）房室交接處性過早搏動除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似.早搏沖動侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇.（3）室性過早搏動QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多＞0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波.發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬.室性早搏后大多有完全代償間歇.基本心律較慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏.偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵＇波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上.房性及室性早搏，按其與基本心律的關(guān)系可有2種類型，以心室早搏為例：1.配對型即所有早搏和其前一個QRS波有固定距離，此型多見.2.平行收縮型早搏與前面的QRS波群不配對，但早搏之間有固定規(guī)律，最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數(shù)關(guān)系，且常出現(xiàn)室性融合波.過早搏動與前一心動無固定配對時間，早搏發(fā)生遲者與竇性激動相遇形成室性融合波（Ⅱ第6個心動）實驗研究發(fā)現(xiàn)上述規(guī)律可由于竇性或異位沖動，在保護性傳入阻滯區(qū)緩慢遞減傳導(dǎo)，而在阻滯遠端產(chǎn)生閾值下電位，影響平行心律異常沖動形成的自發(fā)除極，使之提早，延遲或完全被抑制，而有所改變，稱為電張電流調(diào)變的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）.房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為2種或2種不同形態(tài)、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏.連續(xù)2次或3次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速.病因及發(fā)病機制過早搏動可發(fā)生于正常人.但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生.情緒激動，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起.冠心病、晚期2尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、2尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動.可能通過多種方式產(chǎn)生.（一）異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下，如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動.②病變心房、心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對不同離子通透性改變，使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產(chǎn)生過早搏動.竇性沖動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏（2）折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致；如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定.（3）平行收縮?/div>2014-12-0117:51:28向我提問

早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常.根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性.其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見.早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等.早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等.疾病簡介過早搏動(prematurebeat）亦稱期前收縮、期外收縮，簡稱早搏.是一種提早的異位心搏.按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性4種.其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見.過早搏動是常見的異位心律.可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上.可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成2聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動.癥狀癥狀詳細(xì)描述過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感.頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭.聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇.早搏的第一心音多增強，第2心音多減弱或消失.早搏呈2或3聯(lián)律時，可聽到每兩或3次心搏后有長間歇.早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為3次心搏連續(xù).脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如.【輔助檢查】[心電圖表現(xiàn)]過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群.（一）房性過早搏動P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期＞0.12s.QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過早搏動鑒別.房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時畸形QRS波群前可見提早畸形的P＇波.提早畸P＇波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏.需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別.在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可確診為阻滯性房性早搏.房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇.頻發(fā)房性早搏（標(biāo)記A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個和第8個標(biāo)記A其后無QRS波為阻滯性房性早搏（2）房室交接處性過早搏動除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似.早搏沖動侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇.（3）室性過早搏動QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多＞0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波.發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬.室性早搏后大多有完全代償間歇.基本心律較慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏.偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵＇波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上.房性及室性早搏，按其與基本心律的關(guān)系可有2種類型，以心室早搏為例：1.配對型即所有早搏和其前一個QRS波有固定距離，此型多見.2.平行收縮型早搏與前面的QRS波群不配對，但早搏之間有固定規(guī)律，最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數(shù)關(guān)系，且常出現(xiàn)室性融合波.過早搏動與前一心動無固定配對時間，早搏發(fā)生遲者與竇性激動相遇形成室性融合波（Ⅱ第6個心動）實驗研究發(fā)現(xiàn)上述規(guī)律可由于竇性或異位沖動，在保護性傳入阻滯區(qū)緩慢遞減傳導(dǎo)，而在阻滯遠端產(chǎn)生閾值下電位，影響平行心律異常沖動形成的自發(fā)除極，使之提早，延遲或完全被抑制，而有所改變，稱為電張電流調(diào)變的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）.房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為2種或2種不同形態(tài)、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏.連續(xù)2次或3次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速.病因及發(fā)病機制過早搏動可發(fā)生于正常人.但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生.情緒激動，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起.冠心病、晚期2尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、2尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動.可能通過多種方式產(chǎn)生.（一）異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下，如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動.②病變心房、心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對不同離子通透性改變，使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產(chǎn)生過早搏動.竇性沖動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏（2）折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致；如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定.（3）平行收縮