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            腦出血患者的用藥

            腦出血

            我父親2003年因腦出血住院,左腦室出血,經一個月輸液治療出院,一年后ct復查,淤血散凈,但目前一側身體仍無法自由活動,語言不清,始終服用"依納普里"及"尼福達"兩種藥物,請問長期服用這兩種藥物是否妥當?還可服用何種藥物進行治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好:原發性腦出血:特別是發生在基底節區,常可威脅患者生命。因為,再次出血會進入橋腦,引起腦疝,導致腦死亡。對于原發性腦出血的治療目標是,制止出血和降低顱內壓。大部分原發性腦出血伴有高血壓。當顱內壓升高的壓迫作用與血壓相平衡時,出血會停止。因此,治療高血壓,對原發性腦出血患者要比對缺血性腦卒中患者更積極,對特殊患者要根據發病前血壓水平將血壓降到正常范圍。由于出血的壓迫作用造成周圍腦缺血,降壓仍需逐漸進行,尤其應避免使用硝普鈉或舌下硝苯地平,因為它們能使血壓急劇下降。  大量腦出血:不管是藥物治療,還是手術治療,大量腦出血的預后都不好。如果患者在初次出血后存活,血塊周圍會發生腦水腫。臨床證實,對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應用這類藥物來預防繼發的腦疝和最大可能地保持意識清醒。臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g,預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。此外,氣管插管后,通過呼吸機過度換氣也可以降低患者顱內壓。目前,還有人嘗試,在臨床用巴比妥昏睡降顱壓,但對原發性腦出血患者并不常用。關于外科手術治療腦出血的作用,醫學界還有爭議;目前已公認的是,對大量腦出血患者手術清除血腫是有效的。同時,最近有4項外科試驗的匯總分析表明,原發性腦出血外科治療沒有顯示任何好處。  腦出血破入腦室:這類患者預后不好。最近的研究證明,在腦室系統內注入尿激酶可以促進腦室內血塊消失,但可能發生繼發性出血。為此,人們現在已經啟動了,腦室內灌注尿激酶與單純腦室引流比較能否改善預后的對照試驗。  此外,腦出血還可以發生在房顫或瓣膜置換術后,需要持續抗凝治療的患者中。當患者因發生腦出血中斷華法令治療1~2周后,栓子栓塞的可能性仍較低,但是抗凝治療可以在出血事件后1周之內安全地重新開始。

              2016-03-20 01:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,需要功能鍛練和針灸按摩。另外服用藥物預防,可以服用阿司匹林腸溶片和腦復康片。

              2016-03-19 13:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好:根據你所說的情況來看,患者現在的情況主要是要積極的做好個人護理,建議最好是采用物理治療看看,可以試試針灸治療,同時加強個人的功能鍛煉。至于藥物可以繼續服用的,或是采用中藥進行調理看一下。

              2016-03-19 02:49
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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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