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            結核性腦膜炎如何治療

            結核性腦膜炎

            經益陽市中心醫院檢查:患者17歲,頭痛發燒十多日,神志改變,BP130/80MMHG,頸抗陽性,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕羅音.心率83次/分,律齊,無雜音.腹軟,無壓痛反復跳,四肢可見自主活動,四肢肌張力正常,克,布氏征檢查不全作,雙巴氏征陰性.診斷為;1,結核性腦膜火。2,雙側2型肺結核。3,電解質紊亂。4,腦積水,經益陽市中心醫院住院治療無明顯好轉。,請問要如何治療才好?

            • 回答5

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              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              結核性腦膜炎,應該非常注意.結核病西醫有非常規范的治療方法,療效確切.建議不要用中藥去治療.首選的治療方案是最好采用三聯用藥,加用鏈霉素,吡嗪酰胺,對氨水楊酸,乙胺丁醇,根據病人情況任選一種.第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注.

              2016-03-19 15:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,結核性腦膜炎是小兒結核病中最重要的一種類型,一般多在原發結核感染后3個月-1年內發病,多見于1-3歲的小兒。結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3-6周,是小兒結核病死亡的最重要原因。在抗結核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來,本病的發病率較過去明顯下降,預后有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當,其死亡率及后遺癥的發生率仍然較高。因此,早期診斷及合理治療是改善本病預后的關鍵。1、病情進展較慢,可以2-4個星期的病程。2、頭痛、發燒、嘔吐等為其主要表現。早期頭痛多不劇烈,逐漸加重;病人的往往是下午低熱,很少有高燒;嘔吐多數在頭痛很明顯時,表現為噴射性嘔吐。少數病人出現夜間多汗。因為是結核菌的感染,所以還是要首先抗結核治療,一般治療利福平早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食。病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。(二)抗結核治療抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。(三)腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1-2mg/kg口服,療程6=12周,病情好轉后4-6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25-1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5-10mg/kg靜點3-5天后改為強的松口服。(四)對癥治療1.腦壓增高(1)20%甘露醇5-10ml/kg快速靜脈注射,必要時4-6小時一次,50%葡萄糖2-4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20-40mg/kg分2-3次服用3天、停4天。(3)必要時腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續2-3周。2.高熱、驚厥按后章處理。3.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應補足所需的水分和鈉鹽。(五)鞘內用藥對晚期嚴重病例,腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者,可考慮應用鞘內注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25-0.5mg/次,2歲以上0.5-5mg/次,用鹽水稀釋成5ml。緩慢鞘內注射,隔日1次,病情好后每周一次,7-14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度,一般不必用作鞘內注射,對嚴重的晚期病例仍可采用,每次25-50mg,隔日一次,療程7-14次,好轉后停用

              2016-03-19 14:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好這位朋友,這樣的疾病應該住院治療.

              2016-03-19 12:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎癥.屬于繼發性肺結核病的一種,是有傳染性的,常常通過支氣管傳播.治療原則是治療和預防后發的肺結核,消除癥狀防止胸膜粘連,還有胸腔積液的抽取.還要注意平時的休息.如果效果不好的話看看是否換個方案繼續治療.

              2016-03-19 09:38
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              造成現在的癥狀表現,只有恢復大腦神經功能,病情才會明顯好轉,可以通過純天然中藥治療比較好,中藥龜-龍-腦-康可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環,有利于病情盡快恢復

              2016-03-19 03:45
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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