結核性腦膜炎如何治療
經益陽市中心醫院檢查:患者17歲,頭痛發燒十多日,神志改變,BP130/80MMHG,頸抗陽性,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕羅音.心率83次/分,律齊,無雜音.腹軟,無壓痛反復跳,四肢可見自主活動,四肢肌張力正常,克,布氏征檢查不全作,雙巴氏征陰性.診斷為;1,結核性腦膜火。2,雙側2型肺結核。3,電解質紊亂。4,腦積水,經益陽市中心醫院住院治療無明顯好轉。,請問要如何治療才好?
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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結核性腦膜炎,應該非常注意.結核病西醫有非常規范的治療方法,療效確切.建議不要用中藥去治療.首選的治療方案是最好采用三聯用藥,加用鏈霉素,吡嗪酰胺,對氨水楊酸,乙胺丁醇,根據病人情況任選一種.第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注.
2016-03-19 15:13
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好,結核性腦膜炎是小兒結核病中最重要的一種類型,一般多在原發結核感染后3個月-1年內發病,多見于1-3歲的小兒。結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3-6周,是小兒結核病死亡的最重要原因。在抗結核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來,本病的發病率較過去明顯下降,預后有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當,其死亡率及后遺癥的發生率仍然較高。因此,早期診斷及合理治療是改善本病預后的關鍵。1、病情進展較慢,可以2-4個星期的病程。2、頭痛、發燒、嘔吐等為其主要表現。早期頭痛多不劇烈,逐漸加重;病人的往往是下午低熱,很少有高燒;嘔吐多數在頭痛很明顯時,表現為噴射性嘔吐。少數病人出現夜間多汗。因為是結核菌的感染,所以還是要首先抗結核治療,一般治療利福平早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食。病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。(二)抗結核治療抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。(三)腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1-2mg/kg口服,療程6=12周,病情好轉后4-6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25-1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5-10mg/kg靜點3-5天后改為強的松口服。(四)對癥治療1.腦壓增高(1)20%甘露醇5-10ml/kg快速靜脈注射,必要時4-6小時一次,50%葡萄糖2-4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20-40mg/kg分2-3次服用3天、停4天。(3)必要時腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續2-3周。2.高熱、驚厥按后章處理。3.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應補足所需的水分和鈉鹽。(五)鞘內用藥對晚期嚴重病例,腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者,可考慮應用鞘內注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25-0.5mg/次,2歲以上0.5-5mg/次,用鹽水稀釋成5ml。緩慢鞘內注射,隔日1次,病情好后每周一次,7-14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度,一般不必用作鞘內注射,對嚴重的晚期病例仍可采用,每次25-50mg,隔日一次,療程7-14次,好轉后停用
2016-03-19 14:32
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好這位朋友,這樣的疾病應該住院治療.
2016-03-19 12:25
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎癥.屬于繼發性肺結核病的一種,是有傳染性的,常常通過支氣管傳播.治療原則是治療和預防后發的肺結核,消除癥狀防止胸膜粘連,還有胸腔積液的抽取.還要注意平時的休息.如果效果不好的話看看是否換個方案繼續治療.
2016-03-19 09:38
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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造成現在的癥狀表現,只有恢復大腦神經功能,病情才會明顯好轉,可以通過純天然中藥治療比較好,中藥龜-龍-腦-康可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環,有利于病情盡快恢復
2016-03-19 03:45
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