1、多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(Apgar評分1分鐘　　2、意識障礙是本癥的重要表現。生后即出現異常神經癥狀并持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。　　3、腦水腫征候是圍產兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。　　4、驚厥：多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生后24小時發作，24小時以內發作者后遺癥發病率明顯增加。　　5、肌張力增加、減弱或松軟。可出現癲癇。　　6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。　　7、重癥病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現。

缺血缺氧性腦病不積極治療肯定會留下后遺癥的，不會走路，比同齡人智力低下都有可能。本病輕度表現為過度興奮，易激惹，肢體可出現顫動，呼吸規則，瞳孔無改變。三、四天后即好轉。預后佳。

您好；小兒的癥狀可能是因為缺血缺氧引起的腦發育遲緩。小兒腦發育遲緩是有某種原因所致的腦組織減少，腦神經細胞發育不建全或受損而出現以智力低下和發育遲緩為特征的一種病癥。常見的原因主要有：胚胎期腦發育異常或母親妊娠期染疾、難產、產傷、出生時窒息，新生兒顱內出血、高熱驚厥、頭顱外傷以及遺傳因素等。主要臨床表現有：生長發育遲緩，智力發育障礙、聽力障礙，輕者智力接近正常或低下，多言多語或沉默寡言，多動或呆滯、動作不避親疏，注意力難以集中情緒不穩、易沖動，多夢、遺尿等;嚴重者可出現癡呆、失語、偏癱、全癱、大小便失禁等。早期發現指的是在新生兒期或者是6個月以內發現腦發育遲緩，因為早期小兒的腦組織發育尚未完成，還有許多可以開發的領域空間。大腦中的某些區域在出生后可以代償性再生新的神經細胞，可以從結構上、功能上代償受損的腦組織。要做到早期發現小兒的腦發育異常，這就要求家長要注意觀察孩子在生長發育中的異常現象，如果孩子3個月時豎抱時頭軟，不能對至中線，俯臥時不能將頭抬高90度；視覺不敏感，不能追隨物體移動；不能將雙手放到眼前玩弄。不會大聲哭泣，不會發出“咿、噢、啊”的聲音，或到5個月仍然不會翻身，不能準確抓物，雙下肢肌張力高，不能全腳掌著地，只能用腳尖著地，不會自食餅干等情況時，就應該盡快送孩子到醫院就診。如果孩子確實出現了腦發育延遲，就應該早期進行治療和干預性功能訓練，只有這樣才能使孩子盡早康復，趕上正常兒童的發育速度。另外早產兒、低出生體重兒也是腦發育延緩的高發人群，因此家長應在孩子滿月后，及時帶孩子到醫院檢查和干預，以免留下后患。

您好,新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxicischemicencephalopathy，HIE）是由于各種困生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴重并發癥，病情重，病死率高，并可產生永久性功能性神經功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。【病因】引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，缺氧可因：①圍產期窒息；②反復呼吸暫停；③嚴重的呼吸系統疾病；④右向左分流型先天性心臟病所致。缺血可因：①心跳停止或嚴重的心動過緩；②重度心力衰竭或周圍循環衰竭所致。缺氧缺血引起腦損傷的部位與胎齡有關。足月兒主要累及腦皮質、矢狀竇旁區，因為該區處于大腦前、中、后動脈分界區故易受血壓下降的影響；早產兒則易發生腦室周圍白質軟化，因為早產兒矢狀竇旁區有腦膜動脈吻合支、故該部位比足月兒耐受缺氧缺血，而腦室周圍白質區是腦血流供應中離心臟最遠的部位，當血壓下降時該部位缺血導致梗死。【臨床表現】主要表現為意識改變及肌張力變化，嚴重者可伴有腦干功能障礙。根據病情不同可分為輕、中、重度。1．輕度主要表現為興奮、激惹，肢體及下頦可出現顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩，前囟平，一般不出現驚厥。上述癥狀一般于24小時后逐漸減輕。腦電圖正常，影像診斷不一定陽性。2．中度表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發動作減少，病情較重者可出現驚厥。前囪張力正常或稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。足月兒上肢肌張力減退較下肢重，表明病變累及矢狀竇旁區；早產兒表現為下肢肌張力減退比上肢重，則是因腦室周圍白質軟化所致。癥狀在生后72小時內明顯，惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復抽搐。腦電圖檢查可見癲痛樣波或電壓改變，影像診斷常發現異常。3．重度意識不清，常處于昏迷狀態，肌張力松軟，肢體自發動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，前囟張力高，擁抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應差，心率減慢。本型死亡率高，存活者多數留有后遺癥。腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發電位也異常。【治療原則】關鍵是預防，治療以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。【護理措施】1．復蘇步驟積極配合醫生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。（1）氣道通暢（A）：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2～3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現。②復蘇器加壓給氧：面罩應密閉口、鼻；通氣頻率為30～40次／分；壓力大小應根據患兒體重而定，一般認為示指與拇指按壓時壓力為1．5～2．okPa，每增加一指，壓力遞增0．5kPa；氧氣流量為5升／分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。（3）恢復循環（C）：胸外按壓心臟：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸廓托在后背；按壓頻率為120次／分；按壓深度為胸廓壓下約1～Zcm。按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動。（4）藥物治療（D）：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應用：胸外按壓心臟不能恢復正常循環時，可給予靜脈、氣管內注入1：1000腎上腺素；根據醫囑，及時正確輸入糾酸、擴容劑等。（5）評價（E）：復蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作。2．保暖貫穿于整個治療護理過程中，可將患兒置于遠紅外保暖床，病情穩定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36．5～37t：。3．消毒隔離嚴格執行無菌操作技術，勤洗手及加強環境管理是不容忽視的一環。4．加強監護患兒取側臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫囑應用止驚藥物，避免外滲。監護的主要內容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統癥狀，注意喂養，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。5．安慰家長耐心細致的解答病情，介紹有關的醫學基礎知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。體征評分標準出生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無100彈足底或插鼻管反應無反應有些動作如皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動呼吸無慢，不規則正常、哭聲響醫生的處方是有道理的