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            得了甲狀腺怎么治

            甲狀腺結(jié)節(jié)

            女,28歲,2009.2.19檢查出,甲狀腺左葉大小11×16×47㎜,右葉大小11×17×48㎜,峽部厚3㎜,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻.左側(cè)甲狀腺下極見(jiàn)一等回聲結(jié)節(jié),大小13×9㎜,邊界清,內(nèi)部及周邊血供豐富,內(nèi)部回聲欠均.超聲提示:左側(cè)甲狀腺等回聲結(jié)節(jié)血樣:超敏促甲狀腺素(HSTSH)1.5716游離三碘甲腺原氨酸(FT3)3.71甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體0.63甲狀腺球蛋白抗體(TG-AB)3.5游離甲狀腺素(FT4)0.862010.3.24檢查出,甲狀腺結(jié)節(jié),B超顯示結(jié)果:甲狀腺左葉大小10×16㎜,右葉大小11×13㎜,峽部厚約2.7㎜,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻,甲狀腺右葉下極可見(jiàn)數(shù)個(gè)低回聲區(qū),較大一個(gè)14×10×12㎜,邊界清,周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)。雙側(cè)頸部探個(gè)低回聲區(qū),左側(cè)較大一個(gè)17×5×11㎜,右側(cè)較大一個(gè)16×6×10㎜,邊界清。超聲提示:甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)節(jié)偏大血樣:總?cè)饧紫僭彼幔═T3)1.19甲狀腺素(TT4)7.65超敏促甲狀腺素(HSTSH)1.2198甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體0.63甲狀腺球蛋白抗體(TG-AB)20.67.現(xiàn)在本人就是很容易上火,喉有點(diǎn)不舒服感覺(jué),吞咽時(shí)手摸的到結(jié)節(jié)上下移動(dòng)請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家我這個(gè)結(jié)節(jié)現(xiàn)在需要做手術(shù)嗎,我現(xiàn)在就是什么藥也沒(méi)在吃.還有多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次,每次是不是就做B超就行了,不用血化驗(yàn)可以嗎,平時(shí)最好吃點(diǎn)什么,不能吃那些東西,謝謝!2010.2.24范圍2009.2.19白細(xì)胞計(jì)數(shù):5.1、40~10白細(xì)胞計(jì)數(shù):5.7淋巴細(xì)胞絕對(duì)值:2.51.5~4.0淋巴細(xì)胞絕對(duì)值:2.4淋巴細(xì)胞百分率47.820.0~40.0淋巴細(xì)胞百分率42.1單核細(xì)胞絕對(duì)值0.220.12~1.00單核細(xì)胞絕對(duì)值0.41單核細(xì)胞百分率4.33.0~10.0單核細(xì)胞百分率7.3嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.090.05~0.5嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.04嗜酸細(xì)胞百分率1.80.5~5.0嗜酸細(xì)胞百分率0.8嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值0.020.00~0.10嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值0.07嗜堿細(xì)胞百分率0.40.00~1.00嗜堿細(xì)胞百分率1.2中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.42.0~7.0中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.8中性粒細(xì)胞百分率45.750.0~75.0中性粒細(xì)胞絕對(duì)值48.7紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.4 3.50~5.00紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.58血紅蛋白130110~150血紅蛋白130紅細(xì)胞壓積41.537.0~54.0紅細(xì)胞壓積39.2平均紅細(xì)胞體積94.382.0~100.0平均紅細(xì)胞體積85.6平均血紅蛋白含量29.527.0~38.0平均血紅蛋白含量28.4平均血紅蛋白濃度313320~360平均血紅蛋白濃度332紅細(xì)胞分布寬度SD42.937.0~54紅細(xì)胞分布寬度14.3紅細(xì)胞分布寬度CV12.411.6~14.8血小板計(jì)數(shù)266100~300血小板計(jì)數(shù)222血小板分布寬度10.89.0~17.0血小板分布寬度17.8平均上板體積9.88.0~15.0平均上板體積7.7血小板壓積0.26 0.10~0.25大血小板比率22.2 13.0~43.02009

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,很高興為您解答.要看T3T4等檢查是否正常,建議去醫(yī)院細(xì)查,如果有必要手術(shù)是好的治愈方法.

              2016-03-19 11:08
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              董利新 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣賀釗衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              內(nèi)科

              根據(jù)你的癥狀及檢查:考慮是甲狀腺腺瘤雖然甲狀腺瘤惡變的可能性很小,但不是完全沒(méi)有,再者你的還有癥狀,最好是手術(shù).以防后患

              2016-03-19 07:15
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好嚴(yán)重的話(huà)可以手術(shù)治療的建議必要時(shí)到醫(yī)院系統(tǒng)檢查排除其他系統(tǒng)疾病,針對(duì)性治療別耽誤病情!!別耽誤病情延誤治療!!

              2016-03-19 02:23
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              甲狀腺炎疾病介紹:甲狀腺炎在臨床上分為急性,慢性,化膿性和非化膿性型,本文著重?cái)⑹雎粤馨图?xì)胞性甲頭腺炎(CLT),因由日本學(xué)者橋本于1912年首先描述本病,故稱(chēng)橋本甲狀腺炎,又稱(chēng)自身免疫性甲狀腺炎,本病發(fā)病率并不低,且是造成兒童甲狀腺功能低下最常見(jiàn)的原因,學(xué)齡兒童發(fā)病率可達(dá)1%以上,男:女=1:8,6歲后發(fā)病最多,高峰年齡為10~13歲.發(fā)病機(jī)理:本病的發(fā)病與環(huán)境因素和免疫調(diào)節(jié)缺陷有關(guān),屬特異性器官自身免疫性疾病之一,證據(jù)是病人血清中可測(cè)得多種自身抗體,主要是抗甲狀腺球蛋白的抗體(TGA),抗甲狀腺微粒體抗體(MCA),少許病人用熒光免疫可檢出另兩種膠質(zhì)抗體及細(xì)胞表面抗體,在甲狀腺組織上有T細(xì)胞及B細(xì)胞浸潤(rùn),本病與遺傳因素有一定關(guān)系.臨床癥狀:起病緩慢,無(wú)特殊感覺(jué),往往被發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫而就診,亦可因生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,甲狀腺腫大,似甲低,但TGA,MCA陽(yáng)性,早期甲狀腺有不同程度的彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,隨病情緩慢發(fā)展,甲狀腺可堅(jiān)硬如橡皮狀,并有大小不等的結(jié)節(jié),病程數(shù)年,有緊張,多汗,多動(dòng),有時(shí)因甲狀腺濾泡壞死,甲狀腺激素可釋放入血致T3或T4暫時(shí)升高,偶與甲亢并存,可有突眼表現(xiàn),少數(shù)病人因甲狀腺明顯腫大可有頸部壓迫感,病程進(jìn)展緩慢,最終因甲狀腺萎縮,濾泡上皮高度變化和纖維化,數(shù)年后可出現(xiàn)甲狀腺功能低下,個(gè)別甚至可成為永久性甲低,本病可與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,糖尿病,惡性貧血,脫發(fā)等疾病并存.診斷:有典型的臨床表現(xiàn),血清檢查抗體陽(yáng)性可診斷,但抗體陽(yáng)性,仍應(yīng)追蹤隨訪(fǎng),復(fù)查抗體,以下可協(xié)助診斷:1,典型甲狀腺腫大,可柔軟,光滑,亦可以堅(jiān)硬而呈結(jié)節(jié)狀,無(wú)壓痛,無(wú)血管雜音,無(wú)甲狀腺腫大不能排除本病;2,TGA,MCA陽(yáng)性,TGA30%,MCA20%,如對(duì)每一病人都進(jìn)行兩種抗體檢查,其陽(yáng)性率可達(dá)40%以上,但陰性不能排除本病;3,有甲狀腺疾病的家族史更應(yīng)慎重,不要輕易否定本病.4,參考輔助檢查中的1,2二項(xiàng)以利協(xié)助診斷.輔助檢驗(yàn):血沉,γ球蛋白及TSH都增高,血PBI較TSH增高2μg/L.甲狀腺掃描顯示放射性同位素不規(guī)則濃聚與稀疏.過(guò)氧酸鉀排泄試驗(yàn)陽(yáng)性,正常人吸碘131率較試驗(yàn)前低10%,本病常低10~50%,平均為30%,但臨床少用.甲狀腺活檢雖能準(zhǔn)確診斷,但臨床很少采用.治療:甲狀腺輕度腫大,無(wú)甲亢或甲低表現(xiàn)且無(wú)壓迫癥狀,甲狀腺功能正常,可不用藥,注意隨訪(fǎng),觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化.一,替代療法:1,本病多數(shù)轉(zhuǎn)變成甲低,若出現(xiàn)甲低癥狀則用甲狀腺制劑進(jìn)行替代治療,如L-甲狀腺素鈉4~5μg/kg·d以免影響生長(zhǎng)發(fā)育,本病可以自然恢復(fù),但進(jìn)展十分緩慢.2,對(duì)有明顯甲狀腺腫大,質(zhì)地特別硬,呈結(jié)節(jié)狀,即使甲狀腺功能正常,也應(yīng)該應(yīng)用甲狀腺制劑治療,待甲狀腺縮小后,給與兩年左右的維持治療.二,激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素雖有降低自身抗體的作用,但臨床效果不顯著,因而不主張用,有人認(rèn)為大劑量甲狀腺素(100~200mg/d)可使甲狀腺抗體滴度下降.三,手術(shù):有以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療:1,合并甲狀腺癌;2,巨大甲狀腺以甲狀腺素治療效果不佳;3,似新生物迅速增大者,疑有惡變,接受過(guò)敏放射治療者;4,有其他多種內(nèi)分泌瘤者;5,甲狀腺腫導(dǎo)致氣管受壓者;6,活檢不能確診者.7,如果淋巴結(jié)腫大,必須吃抗菌素以治療淋巴結(jié)炎.

              2016-03-19 01:10
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              甲狀腺的腫塊,藥物治療是解決不了問(wèn)題的,你這個(gè)情況現(xiàn)在不需要手術(shù),建議臨床觀察,每三個(gè)月復(fù)查B超,如果沒(méi)有變大或出現(xiàn)鈣化,不予治療甲狀腺多便以良性為主.但是從你的驗(yàn)血看來(lái),T4是超過(guò)范圍內(nèi)的.說(shuō)明在長(zhǎng).如果還是在長(zhǎng)的話(huà),最好的辦法就是開(kāi)刀了.多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn).最好不要一直換醫(yī)生,找一個(gè)好點(diǎn)的醫(yī)生固定檢查.這樣就能看出是否在長(zhǎng).

              2016-03-18 23:04
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?   甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見(jiàn),常見(jiàn)于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»

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