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            上肢靜脈血栓的治療方法

            深靜脈血栓

            上肢靜脈血栓的治療方法曾經治療情況和效果:兩年前出現左上肢腫痛,膚色青紫的癥狀,肢體略感冰涼,皮膚張力大,左上肢肱動脈搏動尚可,左上肢末梢血運差。經檢查超聲所見左側腋靜脈內徑0.86cm,左側肱靜脈內徑0.52cm,左側肘靜脈內徑0.38cm,管腔內可見細小光點回聲充填,流動緩慢。CDFI:管腔內未探及彩色血流信號。超聲提示左側上肢靜脈栓塞(急性期),到別的醫院后診斷為左側上肢靜脈血栓(急性期)并入院治療,用藥:尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝,水蛭蛋白溶栓片。治療經再檢查超聲所見左側腋靜脈內徑0.69cm,左側肱靜脈內徑0.53cm,左側肘靜脈內徑0.39cm,腋靜脈管腔內可見中強回聲充填,肱靜脈及肘靜脈血流流動緩慢。CDFI:腋靜脈管腔內可探及部分彩色血流信號,最高流速為5.82cm/s,肱靜脈和肘靜脈管腔內血流充盈良好。后出院并持續服用華法林和水蛭溶栓片。后來出院,診斷為:左側上肢靜脈血栓形成。三個月后到醫院作進一步檢查,經多層CT及造影檢查為:造影結果為左鎖骨下見迂曲血管影。患者持續服用華法林和水蛭溶栓蛋白。半年后到醫院作復查,造影結果為左鎖骨下靜脈未見顯影,周邊迂曲側支血管影較前明顯。按醫生建議持續服用華法林,三個月左右停用華法林,繼續堅持服用水中溶栓蛋白想得到怎樣的幫助:上肢靜脈血栓的治療方法

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              病例分析:根據你所述情況,可見你左上肢疾病診斷是明確的,治療方法也是正確的。但為什么血管仍然不顯影呢?這主要是現代治療藥物的局限性,就是當時血栓沒有完全、徹底地消除,但是藥物治療后,改善了血液循環,側支血管代償。同時可以起到消除腫脹的目的。意見建議:建議檢查一下上肢血栓形成的原因。

              2016-03-19 11:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個方面:急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無明顯臨床表現者,可不予治療,血栓多在短期內消散。有明顯癥狀和體征者,則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善,仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者,應考慮做手術治療。病因為受第1肋壓迫者,應做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術。若靜脈有短段狹窄或閉塞,應加做靜脈補片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端,術中不能有效地控制出血,可在后期做靜脈內球囊擴張成形術。完全閉塞或嚴重狹窄而不能施行各種靜脈成形術者,可做頸內靜脈移位術。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成,采用保守治療后,有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后,則應采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數學者主張,將溶栓導管置于血栓內注入溶栓藥物,以取得更好的效果。可經臂靜脈或股靜脈插入導管,做診斷性靜脈造影,然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應用的溶栓藥物首推尿激...一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個方面:急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無明顯臨床表現者,可不予治療,血栓多在短期內消散。有明顯癥狀和體征者,則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善,仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者,應考慮做手術治療。病因為受第1肋壓迫者,應做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術。若靜脈有短段狹窄或閉塞,應加做靜脈補片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端,術中不能有效地控制出血,可在后期做靜脈內球囊擴張成形術。完全閉塞或嚴重狹窄而不能施行各種靜脈成形術者,可做頸內靜脈移位術。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成,采用保守治療后,有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后,則應采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數學者主張,將溶栓導管置于血栓內注入溶栓藥物,以取得更好的效果。可經臂靜脈或股靜脈插入導管,做診斷性靜脈造影,然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應用的溶栓藥物首推尿激...

              2016-03-19 08:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              靜脈血栓形成的原因比較常見的原因是由于長期的臥床休息,等情況,引起的,這個時候可以導致局部出現明顯的腫脹或者劇烈的疼痛,目前來說你的這個治療方案沒有什么問題了,這個時候通常需要持續的喜歡者進行一個溶栓治療,嚴重的患者可能要介入手術

              2016-03-18 21:49
            就醫問藥

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            什么是深靜脈血栓?   深靜脈血栓指深靜脈內形成血凝塊。盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成,但只有深靜脈血栓存在潛在危險。因為深靜脈血栓可部分或全部脫落,隨血循環到達肺部狹窄的動脈,使血流梗阻。深靜脈血栓應該與靜脈曲張時的靜脈炎鑒別,后者有疼痛,但危害相對較小。 查看全文»

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            • 王勁松

              主任醫師 教授

              中山大學附屬第一醫院

              擅長:  臨床基礎知識扎實、經驗豐富、思維慎密,手術操作規范 詳情»

            • 彭林

              主任醫師

              廣東省人民醫院

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