室性早搏平時(shí)應(yīng)注意什么?
性別:女年齡:28頻發(fā)室性早搏,中藥服用月余,癥狀緩解,早搏偶發(fā),偶見(jiàn)心跳加快(低于100),情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加強(qiáng).性別:女年齡:28病史:4個(gè)月
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好!室性早搏是常見(jiàn)的心律失常,可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病人和正常人.女性進(jìn)入40歲以上屬更年期的前期,易出現(xiàn)各種的代謝異常,如月經(jīng)紊亂,偶發(fā)的早搏,一般沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病,如果早搏少且沒(méi)有癥狀,暫時(shí)不應(yīng)用藥物,定期做心電圖檢查,如果早搏多或有心慌不適,可以服用穩(wěn)心顆粒等藥物緩解癥狀.不要過(guò)分的擔(dān)心,平時(shí)保持平和的心態(tài),適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力.
2016-03-19 16:06
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對(duì)確有癥狀而無(wú)器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無(wú)效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無(wú)效可干脆放棄藥物治療.對(duì)于少數(shù)起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮射頻消融治療.無(wú)癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速根本無(wú)需治療.擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率,在無(wú)癥狀時(shí)也無(wú)需藥物治療.但如確有癥狀,應(yīng)采用上述緩解癥狀的治療原則. 心肌肥厚時(shí),短陣性室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)預(yù)測(cè)猝死的發(fā)生有一定的意義,但其陽(yáng)性預(yù)測(cè)率較低,且藥物治療并不能降低猝死發(fā)生率.因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療仍以改善癥狀為主. 冠心病伴明顯心功能不全者出現(xiàn)頻繁或復(fù)雜的室性早搏以及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速,其猝死的危險(xiǎn)性是較大的.此時(shí)應(yīng)首先處理心肌缺血,包括藥物和非藥物措施.如糾正心肌缺血后心律失常仍然存在,則必須評(píng)價(jià)心功能.若射血分?jǐn)?shù)≥40%,則無(wú)需進(jìn)一步治療;若射血分?jǐn)?shù)<40%,則需作電生理檢查指導(dǎo)治療.電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,予以安置植入型心內(nèi)復(fù)律除顫器(icd)治療.未誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速者予以藥物治療.β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)能降低總體死亡率,在無(wú)禁忌癥時(shí)都應(yīng)使用.對(duì)于這類(lèi)患者,胺碘酮也是一安全有效的藥物. 輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速,其治療重點(diǎn)在于改善心功能,抗心律失常治療同無(wú)器質(zhì)性心臟病患者.嚴(yán)重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病,胺碘酮治療可改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后.室性早搏的治療涉及兩個(gè)主要問(wèn)題,即改善癥狀和改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后,因?yàn)樗兄委煷胧?duì)這兩個(gè)結(jié)果的影響并不是平行的. 1.緩解癥狀 對(duì)室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過(guò)速患者治療的第一步是判斷有無(wú)心律失常的相關(guān)癥狀.如果明確有心律失常相關(guān)的嚴(yán)重癥狀,不管有無(wú)器質(zhì)性心臟病或何種器質(zhì)性心臟病,給予適當(dāng)治療改善患者的癥狀是必須的,盡管該治療不一定增加患者的存活率.臨床上并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的抗心律失常藥物特異地用來(lái)治療有癥狀的室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速.ⅰ類(lèi)及ⅱ類(lèi)藥物,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率.由于上述心律失常的癥狀大多是輕微的,應(yīng)首先將心律失常的本質(zhì)告訴患者,解除其焦慮狀態(tài),同時(shí)告訴患者藥物治療有可能出現(xiàn)的負(fù)作用,不首先應(yīng)用抗心律失常藥物治療,除非該治療能明確地改善生活質(zhì)量.對(duì)確有癥狀需要治療的患者,一般首先應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.在器質(zhì)性心臟病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物能增加患者的死亡率,此時(shí)常選用胺碘酮. 對(duì)于起源于右室流出道的頻繁室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過(guò)速,β受體阻滯劑的有效率為50%.胺碘酮,普羅帕酮及鈣拮抗劑的有效率相對(duì)較低[38,39].這類(lèi)患者由于心律失常頻繁發(fā)作,其藥物效果可以通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖或電生理檢查結(jié)果來(lái)判斷.如果這類(lèi)患者對(duì)β受體阻滯劑和鈣拮抗劑的治療不敏感,則應(yīng)予電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融.導(dǎo)管消融這類(lèi)心律失常風(fēng)險(xiǎn)很小,成功率在80%以上.
2016-03-19 15:45
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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室性早搏(或室性期前收縮),簡(jiǎn)稱(chēng)室早,是臨床上非常常見(jiàn)的心律失常,其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無(wú)癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預(yù)后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí),必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀地去評(píng)估治療效果是十分重要的.室性早搏一般分為兩大類(lèi): 1,偶發(fā)室性早搏:每分鐘不足6次的,就是偶發(fā)室性早搏,又叫功能性早搏,良性早搏.偶發(fā)室性早搏:是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏,臨床上十分常見(jiàn).并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸增多,但對(duì)健康不產(chǎn)生太大影響,.大量飲酒,吸煙,喝濃茶,咖啡,著急,緊張,消化不良,便秘,失眠,植物神經(jīng)紊亂等可誘發(fā)偶發(fā)室性早搏的發(fā)生,如無(wú)明顯癥狀,不必使用藥物治療.如病人癥狀明顯,治療應(yīng)以消除癥狀為目的.減輕病人的顧慮與不安,避免誘發(fā)因素,如吸煙,咖啡,應(yīng)激等. 2,頻發(fā)性室性早搏:是,指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博,多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn),最常見(jiàn)的心臟疾病是高血壓,冠心病,心肌病.,風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人.除了服用抗心律失常藥物外,還應(yīng)針對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療.以上是對(duì)“室性早搏平時(shí)應(yīng)注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-19 05:58
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!為了防止或減少頻繁早搏的發(fā)作,在家庭康復(fù)中應(yīng)注意下列幾個(gè)問(wèn)題:一,休息:晚上宜早睡,保證午睡,對(duì)失眠者,應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥,以保證大腦皮層得到充分的休息,否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂,使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏.如果在心跳增快時(shí)早搏較多,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息,如果在心跳減慢時(shí)而早搏較多,那么,就應(yīng)該適當(dāng)參加活動(dòng).二,飲食:宜清淡,并選擇容易消化的食物,少食豆制品,盡量不吃有刺激性的食物.因?yàn)檫@些食物,都有誘發(fā)頻繁早搏發(fā)生的可能.少喝濃茶或咖啡,因?yàn)檫@些飲料都可使心肌興奮性增高,也容易誘發(fā)早搏.三,鍛煉:為了提高免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),在病情允許的情況下,可適當(dāng)參加太極拳或氣功等輕度鍛煉,但一定要持之以恒,不可半途而廢.四,按時(shí)服藥:頻繁早搏者在家庭康復(fù)期間,仍應(yīng)按醫(yī)囑要求,按時(shí)服藥.在服藥期間還應(yīng)注意有無(wú)不良反應(yīng).如胺碘酮,維拉帕米等藥,可使心跳減慢,若每分鐘心跳在50次以下,就應(yīng)及時(shí)停藥.另外如安搏律定對(duì)控制室性早搏效果顯著,但容易引起神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng),如頭暈,手指震顫,搖晃等癥狀,嚴(yán)重的甚至發(fā)生癲癇樣大發(fā)作.五,定期檢查:在服用胺碘酮期間,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查心電圖,觀察Q-T間期有無(wú)明顯延長(zhǎng)(正常為0.4秒),以免發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常.另外,在家庭康復(fù)期間,如果自己感到心悸頻繁,伴頭暈,胸悶等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步診斷與治療,以免在家中發(fā)生意外.六,避免感冒或咽炎:密切注意氣候的驟變,避免寒風(fēng)侵襲,盡量不到擁擠的公共場(chǎng)所中去,以免染上感冒.如有咽痛,應(yīng)及時(shí)就診.祝你健康!
2016-03-19 04:51
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:早搏:是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常.其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn).早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.建議去醫(yī)院做個(gè)心臟彩超檢查,排除心臟器質(zhì)性病變引起的,偶發(fā)的早搏不需要治療,平時(shí)注意休息和保暖,調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)和情緒.希望我的回答幫到你,ydy
2016-03-18 19:17
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什么是早搏? 過(guò)早搏動(dòng)(premature contraction,PC)簡(jiǎn)稱(chēng)早搏,又稱(chēng)期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節(jié)律點(diǎn)提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),簡(jiǎn)稱(chēng)早搏。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見(jiàn)。早搏為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現(xiàn)的一次跳動(dòng),后面為一較長(zhǎng)的間歇;聽(tīng)診時(shí)均可清楚地聽(tīng)到提前的搏動(dòng)和其后有一較長(zhǎng)的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來(lái)。 查看全文»
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