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            韋格氏肉芽腫

            鼻出血

            我叫平平,今年52歲以前身體一直很好,可是在最近一年的時間里,我得了許多的病,最初表現為咳嗽,浮腫,嘔吐,有時還流鼻血.醫院說我尿蛋白3+,肌肝190,血壓比較高,肚子里還有浮水,經過一段時間腎的治療,我的肺部出現了陰影,醫生說我的心大肝大就連肺也大了,這是什么原因呢?患者性別:女

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,韋格納(Wegener)肉芽腫為一種不常見的疾病,開始為上和/或下呼吸道粘膜的局限肉芽腫性炎癥,發展為全身性壞死性肉芽腫性血管炎與腎小球腎炎.呈隱匿性或急性發病,典型臨床表現的出現有時需幾年.現病史通常為上呼吸道的癥狀和嚴重的出血性鼻溢,副鼻竇炎,鼻粘膜潰瘍(繼發細菌感染),致聽力喪失的漿液性或膿性中耳炎,咳嗽,咯血和胸膜炎.有鼻肉芽腫的病人常被誤認為慢性副鼻竇炎.鼻粘膜外觀呈紅色顆粒狀,很脆,易出血,可發生鼻中隔穿孔.其他早期癥狀還有發熱,全身不適,食欲不振,體重減輕,游走性多關節病,皮膚損害,鼻淚管堵塞與眼球突出,鞏膜外層炎等眼的表現.還可發生耳軟骨炎,心肌梗死(血管炎所致),無菌性腦膜炎和中樞神經系統的非愈合性肉芽腫. 最終發展至彌漫性血管損害,表現為壞死性炎性皮膚損害,有空洞形成的肺損害,彌漫性白細胞破碎性血管炎和局灶性腎小球腎炎,后者可進一步發展為彌漫性新月體性腎小球腎炎伴高血壓與尿毒癥.偶爾,本病僅局限于肺部受累.腎臟累及是全身性疾病的標志,尿檢查有蛋白尿,血尿和紅細胞管型.如不立即進行適當的治療,必然會發生腎功能損害. 血清補體正常或升高,血沉加快,白細胞增多.此外還可有明顯貧血.抗核抗體和狼瘡細胞陰性.抗中性白細胞胞漿抗體(ANCA)常呈高水平陽性,是診斷和隨訪病人病情相對敏感和特異的標志.進一步鑒別后發現與蛋白酶E反應明顯的Wegener相關的ANCA(C-ANCA)與疾病有97%特異性,在伴有明顯IgA-C-ANCA的患者,肺泡內出血可能性增多.可以應用免疫抑制劑與細胞毒性藥物治療.最好到專業的大型醫院檢查治療.

              2016-03-18 16:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              是一種壞死性肉芽腫性血管炎,屬自身免疫性疾病.病變累及小動脈,靜脈及毛細血管,偶爾累及大動脈,其病理以血管壁的炎癥為特征,主要侵犯上,下呼吸道和腎臟,韋格納肉芽腫通常以鼻黏膜和肺組織的局灶性肉芽腫性炎癥為開始,繼而進展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎癥.臨床常表現為鼻和副鼻竇炎,肺病變和進行性腎功能衰竭.還可累及關節,眼,皮膚,亦可侵及眼,心臟,神經系統及耳等.無腎臟受累者被稱為局限性韋格納肉芽腫.該病男性略多于女性,從兒童到老年人均可發病,最近報道的年齡范圍在5-91歲之間發病,但中年人多發,40~50歲是本病的高發年齡,平均年齡為41歲.各種人種均可發病,根據美國GaryS.Hoffma的研究,WG的發病率為每30000-50000人中有一人發病,其中97%的患者是高加索人,2%為黑人,1%為其他種族.我國發病情況尚無統計資料.未經治療的WG病死率可高達90%以上,經激素和免疫抑制劑治療后,WG的預后明顯改善.盡管該病有類似炎性過程,但尚無獨立的致病因素,病因至今不明.

              2016-03-18 05:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!建議你住院治療處理.問題比較重的.,

              2016-03-18 02:06
            就醫問藥

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