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            我侄子患動脈導管未閉先天心臟病前兩天做了...

            動脈導管未閉

            我侄子患動脈導管未閉先天心臟病前兩天做了導管手術修復,今天醫生卻說要做一次復查但還是全身麻痹插管,我想是不是手術沒做好呢,急切請專家指導,謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              動脈導管未閉常見于早產兒,在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可占80%.妊娠期越長,動脈導管未閉的發生率越低.足月兒動脈導管未閉的發生率約2000名活產嬰兒中有一個.癥狀,體征和診斷  早產兒,動脈導管未閉(PAD---見圖261-7)常伴發肺血流增多并進一步使氣體交換障礙,特別是有呼吸窘迫綜合征的嬰兒.嬰兒有水沖脈,槍擊音和肺動脈第二心音亢進.典型的,在肺動脈聽診區有雜音,可以是連續的,收縮期伴一個短的舒張期,或單純收縮期.某些嬰兒,無雜音但有另一些發現;心電圖相對于成熟度是正常的(如左室占優勢),但左室容量負荷可能增加.X線示心影增大,如呼吸窘迫綜合征肺部表現不嚴重,則肺動脈血流增加.超聲心動圖可顯示左房直徑大于主動脈根部直徑.彩色多普勒常示肺血流舒張期血液倒流或顯示導管的全部長度.  足月兒,動脈導管未閉常常在生后6~8周作出診斷,診斷依據在于胸骨左緣上部的連續性雜音.外周脈搏明顯,伴脈壓增寬,心電圖可反映出左室容量負荷.X線示左房,左室大和升主動脈大,如動脈導管大則肺血增加.必須注意動脈導管未閉不是補償肺動脈閉鎖,雜音不表示體循環動靜脈瘺,肺動脈分支狹窄,或大動脈-肺漏.評估股動脈搏動和下肢的血壓必須排除隱藏的縮窄.治療  早產兒存在呼吸狀況不佳時應該控制液體進量(每日90~100ml/kg),使用利尿劑,維持氧氣供給,用藥(如消炎痛),或外科結扎使導管閉合.中等量的液體控制2~3天以后,液體量應該逐步增加.在無過度黃疸[間接膽紅素>10mg/dl(>170μmol/L)],腎功能衰竭[(肌肝>1.4mg/dl(>120μmol/L)],尿素氮>35mg/dl(12.5mmolurea/L),或血小板減少癥(血小板數<100000/μl)時,消炎痛0.2mg/kg每12小時靜脈注射1~2次后能使動脈導管迅速關閉.雖然在早產兒中一些不嚴重的動脈導管常常自然關閉或在僅用液體控制后就關閉,但是有些仍持續開放,并且在11/2~21/2歲時需要外科結扎.  足月兒,如發生心力衰竭即有手術結扎或切斷的指征.選擇性手術可在6月齡~3歲時進行,以排除大動脈內膜炎的危險.[影像學表現]1.肺血增多(一般為輕度增多),左室和左房增大,主動脈結凸出或增寬,部分病例可有“漏斗征”,心臟大血管搏動增強,甚至出現陷落脈是本病的基本X線征象。2.合并重度肺動脈高壓者,其X線表現相似于合并重度肺動脈高壓的房間隔缺損。3.超聲心動圖:能探及降主動脈-肺動脈間有異常通道。4.磁共振成像;在左前斜位矢狀切面像上能見到降主動脈與肺動脈間的溝通。5.心血管造影;以升主動脈造影為宜。主動脈造影,弓降部充盈的同時主肺動脈亦顯影是診斷本病的確證。[鑒別診斷]需與心房間隔缺損及心室間隔缺損鑒別。

              2016-03-18 11:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這復查可不說明手術不成功的,應該配合醫生的檢查手段。

              2016-03-18 08:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              先天性心臟病由于心功能差.供血不足和缺氧所致.重癥患兒在嬰兒期即有喂養困難.一旦確診為先天性心臟病.應盡早去心臟外科就診。

              2016-03-18 04:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              這可不說明手術沒做好,你應該遵循臨床醫生的指導來做這復查。建議您就近到當地的大醫院檢查治療,祝健康

              2016-03-17 23:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              心臟病,飲食只是輔助治療的手段,注意低鹽低脂清淡飲食,多吃換紫色蔬菜,紅薯,西紅柿,胡蘿卜等,這些都是能提高患者身體抵抗能力的食物

              2016-03-17 22:07
            就醫問藥

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            什么是動脈導管未閉?   動脈導管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側第6主動脈弓形成,位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道,通常于生后10~20小時呈功能性關閉。在胎兒期,開放的動脈導管是生存所必需的生理性血流通道,多數嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動脈導管韌帶。動脈導管如未能閉合,稱動脈導管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動脈縮窄,大血管轉位,肺動脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯癥等。 查看全文»

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              主任醫師

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            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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            余舸

            余舸 / 主治醫師

            擅長:對呼吸系統常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質性肺病、肺結節、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經驗。

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            張景 / 醫師

            擅長:兒童呼吸系統疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養不良、兒童康復等的臨床診治有著豐富的臨床經驗。

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