本文所討論病例均為中期妊娠胎兒。例1與例3均為雙側病變，聲像圖表現為雙側肺腫大，回聲明顯增強不均，呈實性表現，腫大肺組織壓迫橫膈，使其向反向凸出，呈膈肌反轉，心臟受擠壓。兩例均有大量腹水，可能是由于心臟受壓，下腔靜脈血液回流受阻所致〔5〕。另外例1還合并有胎兒腦積水及羊水過多；例3則有胎兒頭皮水腫。例2為單側病變，聲像圖表現為左肺回聲增強不均，肺腫大，另有一偏下葉的囊腫，因病變發生于左肺而使縱隔移位，心臟被推擠向右側。作者在檢查過程中先發現了心臟右移，繼而注意到左肺的病變。 

支氣管腺瘤為起源于支氣管粘液腺體、腺管上皮或粘膜下的細胞的一組良性腫瘤，但有惡變傾向。常發生于30～50歲，平均45歲。男女發病率相仿。支氣管腺瘤的確診年齡較支氣管癌早。癥狀隨腫瘤生長部位和支氣管腔有否阻塞，局部浸潤和遠處轉移而異。發生出肺的邊緣部多無癥狀，常在X線檢查時發現。若發生于較大的支氣管，初期即出現刺激性干咳，反復痰血。腫瘤增大，可發生局部阻塞性肺氣腫和局限性固定哮鳴音。管腔全部阻塞，可出現肺不張。阻塞遠端的肺繼發感染，可發生肺炎、肺膿瘍或支氣管擴張。由于腺瘤為良性，故癥狀存在時間較長，有的長達5～15年才確診。若發生惡變轉移，其癥狀與其他癌腫轉移相似。少數支氣管類癌患者可出現陣發性皮膚發紅、腹痛、腹瀉、哮喘和心動過速等類癌綜合征，或向心性肥胖、高血壓、水腫、乏力、低血鉀性堿中毒及色素沉著等異位ACTH綜合征表現。病理變化

胎兒肺囊性腺瘤樣畸形與其它肺異常及胸內異常的鑒別： 1.肺隔離征:肺隔離征也是一種肺內的實性病變〔6，7〕，需要與CAMLⅢ型鑒別。肺隔離征是一種外科可矯治的疾病，后者是一種致命性疾病。肺隔離征是一種肺實質形成的腫塊，其生長與正常肺分離，而且不與氣道及肺動脈相通，它異常的血供多來源于體循環的降主動脈、胸主動脈或腹主動脈分支，其常為單側發生，常見部位為左肺后部及基底段。聲像圖表現在胎兒胸內有均勻的包含有明顯血管的高回聲團塊，常并發羊水過多，胎兒水腫。超聲檢查中如發現胎兒肺內實性腫塊中見到明顯的多普勒血流，首先應考慮肺隔離征，彩色多普勒血流超聲顯像對診斷有所幫助〔2〕。如果連續做胎兒超聲監測，可能會發現肺隔離征腫塊的大小及回聲隨孕周增大而退化，此為鑒別要點。因此，在連續的超聲檢查中，詳細測量腫塊大小，可能有助于診斷。 

（一）支氣管類癌又稱類癌型腺瘤占原發性腫腫瘤的1%～7%，占支氣管腺瘤的80%～90%。好發于大的支氣管。來自支氣管壁的kulchitsky細胞。80%為中央型，只有1/5發生在亞段以下的周圍支氣管。腫瘤傾向于支氣管粘膜下生長。若向管腔內生長，則多形成表面光滑、血管豐富的息肉樣腫塊，阻塞管腔，可引起阻塞骯氣腫，肺不張或肺炎，甚至肺膿腫；若向管壁內、外生長，則可形成典型的啞鈴狀腫塊。本瘤多數有完整的包膜，切面呈灰白色或淡紅色，與周圍肺組織分界清楚，易與肺剝離。亦可突破包膜呈浸潤性生長。不典型類癌患者70%有局部淋巴結、肝或骨轉移，而典型類癌遠處轉移率低于5%。