糖尿病足的健康教育
大夫你好,我得了糖尿病的已經有三年了,現在我積極的配合著醫生的治療,我很怕我的病給加重了,一旦加重就會產生并發癥,糖尿病,大家都知道本生并不可怕,但并發癥會要命的,我最怕糖尿病足了,我們都應該接受相關的教育.
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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糖尿病足的治療: (1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。 (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。 (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關。可采用利尿劑或ACE-I治療。 (4)神經性足潰瘍的治療:90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而愈合。關鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加于患肢的機械壓力。是使患足愈合的基本要求。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外,要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染等來決定換藥的次數和局部用藥。重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點,如神經-缺血性潰瘍,一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料;如合并感染、滲出較多時,敷料選擇錯誤可使創面泡軟,病情惡化;對于難以治愈的足潰瘍,可采用一些生物制劑或生長因子類物質,如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產品,它含有表皮生長因子、胰島素樣生長因子、角化細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內皮生長因子、a-和b-轉運生長因子及基質蛋白如膠原1和膠原2、纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。用來治療神經性足潰瘍,促進潰瘍愈合效果較佳。 (5)缺血性病變的處理:如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指征者,可采取保守治療,靜脈滴注擴血管和改善血液循環的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報告,靜脈滴注前列地爾(保達新)和口服培達有較好改善周圍血液循環的作用。前列地爾(保達新)40微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于2小時靜脈滴注完畢,每日2次;或前列地爾(保達新)60微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于3小時靜脈滴注完畢,每日1次。腎功能不全者應從20微克開始,滴注時間為2小時,每日2次。可根據臨床具體情況,在2-3日內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應限制在50-100毫升/日,最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,應做血管造影然后作血管重建術。血管重建可促進潰瘍愈合,除去疼痛,改善下肢功能,提高生活質量。當病人經過各種治療均不成功,或不截肢將威脅病人生命時,截肢也是一種正確的選擇。應根據血管造影或多普勒檢查結果,盡量作下肢較低水平的截肢,以盡量保持下肢功能。一側截肢后,另一側仍有發生潰瘍或壞疽的可能性,因此必須對患者加強有關足保護的教育。 (6)感染的治療:有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部膿腫者,要在監測血糖的基礎上,強化胰島素治療,以使血糖達到或接近正常的水平。要根據細菌培養的結果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創和廣譜抗菌素,如頭孢霉素加克林達霉素(克林達霉素可以很好的進入組織,包括很難進入的糖尿病足);不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物,因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌。口服治療可以持續數周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在開始時應從靜脈給藥,同時還需要外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。 (7)外科治療:難治性潰瘍可以通過外科手術治療。當糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部,外科醫生必須選擇讓患者進行大截肢還是盡可能的保守治療
2016-03-17 15:54
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,目的探討健康教育封糖尿病足患者康復的臨床價值。方法根據糖尿病足患者的臨床特點,對60例糖尿病足患者進行心理疏導、飲食指導、血糖監測與局部潰瘍的關系、藥物治療、胰島素的使用、預防繼發感染等方面的健康教育。結果60例患者不同程度掌握了疾病相關知識,癥狀明顯改善,減少了并發癥發生。祝你健康
2016-03-17 06:24
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,你說的情況是有很嚴重的并發癥了。血糖沒有控制好加速了并發癥的發展。必須到醫院做糖化血紅蛋白,眼底,尿微量蛋白,神經肌電,下肢血管等的檢查,看病情及并發癥的嚴重程度,首先考慮的還是降糖,在治療并發癥。手腳麻痹是血管神經的病變,看血管阻塞的情況可以采用活血化瘀或是介入及營養神經等的治療,以免導致病足,具體治療可以遵循醫囑,祝您健康H
2016-03-17 00:11
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對富含膽固醇的食物,更應特別注意,應該不用或少用,防止動脈硬化性心臟病的發生不宜飲酒
2016-03-16 21:52
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,如果診斷為糖尿病,就需要早期藥物控制,因為糖尿病并不可怕,可怕的就是出現并發癥,西醫目前對糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥,建議你采用有效的傳統中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,安全無毒副作用,適合長期服用,對糖尿病并發癥療效獨特,可以快速好轉。祝你早日康復。
2016-03-16 21:41
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