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石計朋 副主任醫師
佛山市婦幼保健院
三級甲等
新生兒科
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人乳頭瘤病毒這個病毒有很多種類,不全部都是性病的,像比如扁平疣,趾疣等,不屬于性病。尖銳濕疣就是性病 ??梢酝ㄟ^性傳播,生活密切接觸,間接接觸:比如通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。醫源性感。母嬰傳播。可以物理治療,比如激光治療,然后在配合藥物治療。
2018-08-28 08:47
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王海廷 主任醫師
九江泌尿科醫院
甲狀腺
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甲狀腺結節疾病現在越來越多,表現也是多種情況的,炎性的結節是最多見得。甲狀腺結節可由不良的飲食習慣和自身免疫力等因素引起,使得甲狀腺結節的常見表現有很多。有些患者不清楚自己的病因和癥狀,病急亂投醫,造成病情加重的后果。建議到正規醫院去就診。
2016-06-28 13:51
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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區別甲狀腺結節的良惡性可以從以下幾個方面著手.1.年齡和性別:雖然女性甲狀腺結節的發病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發病率卻比女性高2~3倍,而兒童期出現的甲狀腺結節50%是惡性,20歲以下,60歲以上是甲狀腺癌高發人群.2.病史及家族史:如果以前頭頸部曾做過放射治療,甲狀腺發生惡性病變的可能性就比較大;如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤的,甲狀腺發生惡性腫瘤的機會也較高.3.腫塊的大?。耗壳罢J為小于1cm的腫瘤除非有其他的高度疑癌因素,否則的話可以繼續觀察.4.結節的生長速度:生長快的結節提示為癌腫,有些患者是在咳嗽或突然用力后突然發現甲狀腺結節明顯長大了,這種情況大多是腺瘤內出血引起的,而不是癌癥.5.結節的質地:一個質地較軟,光滑,可以用手推的動的結節大多為良性.一個堅硬,固定,不痛的結節,當以惡性的機會大(但有例外).6.甲狀腺結節的個數:單個結節癌變的機會遠比多結節性甲狀腺腫多;如果是多個結節,而且都不大,可以繼續觀察.7.甲狀腺結節引起顯著壓迫癥狀(呼吸或吞咽困難)或聲音嘶啞者,應作手術治療.8.B超檢查有無鈣化:鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現之一,但對于甲狀腺,要具體對待.如果是沙粒樣鈣化(小于1毫米)則癌的可能性大,但如果是大塊的鈣化則不一定了.9.頸部淋巴結轉移的情況:一側有甲狀腺結節,而同側的頸淋巴結腫大而且較硬者,應考慮是癌并且發生了淋巴結轉移.10.還有一些針對甲狀腺腫塊鑒別的特殊檢查如核素掃描,甲狀腺過氧化物酶(TPO),降鈣素等血清學指標對鑒別腫塊的良惡性也有一定的參考價值.對照上面的10條如果基本排除了癌變,那么可以服藥觀察.多發的結節或者單個結節小于1cm可以口服左旋甲狀腺素片50~100ug每天一次,3~6個月后復查B超,了解腫塊的變化.如果腫塊變小了,可以繼續服用半年后慢慢減量.對于服藥無效,腫塊呈持續性增長的,則建議手術治療.甲狀腺疾病需保持心情舒暢,避免過度勞累,定期檢查.
2016-03-16 18:56
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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甲狀腺結節是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節分良性及惡性兩大類,良性結節占絕大多數,惡性結節不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現為結節.甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高.[編輯本段]臨床表現 (1).結節性甲狀腺腫 以中年女性多見.在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變.結節內可有出血,囊變和鈣化.結節的大小可由數毫米至數厘米.臨床主要表現為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節,結節的質地多為中等硬度,少數病人僅能捫及單個結節,但在作甲狀腺顯像或手術時,常發現有多個結節.患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常. (2).結節性毒性甲狀腺腫 本癥起病緩慢,常發生于已有多年結節性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節,邊界清楚,質地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節引起者,核素掃描示“熱結節”. (3).炎性結節 分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外,還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛,結節大小視病變范圍而定,質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節,質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性. (4).甲狀腺囊腫 絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結節”.少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致. (5).甲狀腺腫瘤 包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉移癌.[編輯本段]輔助檢查 (1),甲狀腺B超檢查 可顯示結節為實性,囊性或混合性病變,單個的實性結節,惡性的可能性較高,混合性結節同樣也有惡性的可能,而單純的囊性結節則惡性的機率較少. (2),甲狀腺核素掃描 根據結節對放射性核素的攝取能力分為“熱結節”和“冷結節”.“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節,幾乎多為良性.“冷結節”則有癌的可能,但多個“冷結節”多為良性腺瘤或結節,此外,若結節內有出血或囊性變,也可表現為“冷結節”. (3),頸部X線檢查 結節上有細小或砂粒樣鈣化者,可能為乳頭狀癌的砂粒體.大而不規則的鈣化可見于退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌.如在氣管像中見有浸潤或變形,則提示有惡性病變. (4),甲狀腺細針穿刺細胞學檢查 該檢查操作簡單,安全,對鑒別良惡性結節幫助很大. (5),甲狀腺功能測定 功能自主的毒性結節多為甲狀腺功能亢進,亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常,亢進或減低.其余病變引起的甲狀腺結節功能大多正常.[編輯本段]治療原則 1.多發結節 (1),甲狀腺功能正?;驕p低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經治療后,結節更為明顯,應考慮手術治療. (2),毒性甲狀腺結節,在甲亢得到控制后,手術切除. 2.單個結節 (1),熱結節:伴有甲亢表現者,可考慮手術治療. (2),冷結節:①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結節質硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結者,應直接作手術治療;②新近出現的結節,生長速度較快者,應考慮手術治療. 甲狀腺結節 甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其結節有單發或多發,臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區分良性和惡性. 中醫認為本病的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜,先天因素有密切關系.由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮,使氣機郁滯,肝氣失于調達,津液不能歸正化而凝聚成痰.氣滯痰凝,用結頸前,則形成癭病.談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結節,癭瘤.又因飲食失調或居高山,水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結聚頸前則發為癭,而這兩種原因往往與體質有密切的關系:如婦女在經,孕,產,乳等生理特點與肝經氣血有密切的關系.又因家族中有本病史其后代發病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關.結節組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命. 西醫學對本病的治療是以手術切除或切開處理為主,但是局部創傷較大,術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經而發生各種后遺癥,如喉返神經麻痹,聲音嘶啞,失聲,吞咽困難,永久性缺碘,復發等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤,軟堅散結,疏肝理氣等從根本上治療.[編輯本段]甲狀腺結節的中醫辨證治療 1.氣郁痰阻型 主證:頸前癭腫,可觸及結節,質軟不痛,頸部脹感,胸悶不舒,精神抑郁,頸前乳脹,或伴乳房亦有結節腫塊,舌質淡,苔薄白,脈弦. 治法:理氣解郁,化痰消癭 2.脾虛痰盛型 主證:應種不痛,形體肥胖,神疲乏力,胸悶腹脹,納食減少,或便溏,帶下清稀,舌體胖大,質淡,苔白或白膩,脈沉細. 治法:益氣健脾,化痰散結 3.痰瘀互結型 主證:應種質硬經久不消,伴胸悶,納差,女子可有月經不調,或經色紫暗,或伴有血塊,舌淡或淡紫,或有瘀塊,苔白薄或白膩,脈弦細或澀. 治法:理氣活血,化痰消癭 4.無癥狀型: 主證:癭囊腫大,而且往往是無意中發現或他人發覺無任何自覺癥狀,舌脈無異常 治法:理氣化痰,軟堅散結 癥狀/可能的病癥 ·甲狀腺體上發現單個或多個大小不一,圓形或橢圓形,表面光滑,與周圍不粘連,可隨吞咽上下移動,質地較正常腺體略硬,無粘連無壓痛的腫塊,可長期維持原狀或緩慢長大(30歲以上女性較多見)/應去醫院診治,可能是甲狀腺腺瘤
2016-03-16 18:08
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,1,甲狀腺結節的觸診很重要,所以建議去醫院內分泌科門診看.2,再查一個TPO抗體,促甲狀腺激素(TSH)水平,結合甲狀腺微粒體抗體值具有臨床意義.3,從你描述的總體來看,考慮是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲炎).橋本氏甲炎初期可以有一過性甲亢,癥狀表現為:體重減輕,跟其他人比感覺熱,心悸,手抖,皮膚潮濕.很快發展成甲狀腺功能低下,癥狀為:疲乏無力,脫發,記憶力減退,皮膚干燥粗糙,偶有心悸,跟其他人比感覺冷,偶會時冷時熱.化驗:TPO抗體和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)顯著增高,TSH升高,T3,T4降低.如果你化驗TSH升高,T3,T4正常,考慮是亞臨床甲減.4,治療上根據化驗數值確定用藥量,常用治療方案:(1)左甲狀腺素鈉片,根據病情,季節確定用量.(2)復合維生素B片,每次一片,每日三次.可長期服用.(3)甘露聚糖肽膠囊,每次兩粒,每日三次,療程兩個月,用于調節機體自身免疫力.(4)飲食上注意少食含碘高的食物,如海帶,紫菜等.多食優質蛋白食物.(5)加強體育鍛煉,提高身體抵抗力.
2016-03-16 17:15
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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癥狀:多見于30~50歲女性,起病隱匿,發展緩慢病程較長,主要表現為甲狀腺腫大,多數為彌漫性,少數可為局限性,部分以顏面,四肢腫脹感起病.本病可分為八種類型:(一)橋本甲亢:患者有典型甲亢癥狀及陽性實驗室檢查結果,甲亢與橋本病可同時存在或先后發生,相互并存,相互轉化.(二)假性甲亢:少數可有甲亢的癥狀,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAb,TMAb陽性.(三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢進或減退.(四)類亞急性甲狀腺炎型:發病較急,甲狀腺腫痛,伴發熱,血沉加快,但攝131碘率正常或增高,甲狀腺抗體滴度陽性.(五)青少年型:占青少年甲狀腺腫約40%,甲狀腺功能正常,抗體滴度較低.(六)纖維化型:病程較長,可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化,甲狀腺萎縮,甲狀腺功能減退.(七)伴甲狀腺腺瘤或癌:常為孤立性結節,TGAb,TMAb滴度較高,(八)伴發其它自身免疫性疾病.
2016-03-16 04:12
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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可以做一個B超以明確結節性質體重減輕及時感忽冷忽熱不一定是甲狀腺的問題,56歲女性常因體內激素紊亂導致一些癥狀,可以查下雌激素水平,有可能是更年期綜合征
2016-03-15 23:18
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