病因不同致病到發病的時間間隔各有差異如肝動脈瘤破裂的患者動脈瘤破裂后很快出現膽道出血損傷引起的膽道出血受傷至發病的時間約1天～2年一般為4周　　疼痛黃疸及胃腸道出血是本病典型的三聯征Granl等報告一組病例有膽絞痛者80%大出血63%黃疸55%①疼痛：肝內血腫增大牽拉Glisson包膜引起右上腹或中上腹鈍痛并可向右肩部及背部放射膽道大出血時膽道內壓力突然升高或膽道內有凝血塊可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發生劇烈的膽絞痛②胃腸道出血：疼痛持續數分鐘至數小時后繼而發生胃腸道出血出血量大時既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊出血量較小者可僅有便血長期的大便隱性出血可引起明顯的貧血胃腸出血時由于膽道內壓力下降疼痛癥狀可以緩解③黃疸：凝血塊壞死的肝組織或結石等阻塞膽總管則發生黃疸黃疸程度深淺隨膽總管是否完全阻塞而定由于膽總管阻塞膽囊可腫大此外膽道感染或膽道內血腫繼發感染時尚有寒戰發熱及肝腫大等癥狀臨床觀察還發現膽道出血有周期性反復發作的特點每周期的間歇期一般5～14天癥狀反復發作持續時間最長者達36年　　根據典型的癥狀結合有腹部外傷史肝手術及肝膽疾病等病史一般來說診斷不會有困難然而文獻中報告本病術前能夠確診者很少一般是經過一次至數次手術后始得診斷據認為本病誤診的原因是多方面的：①對本病認識不足②在分析病情時忽視了外傷史或認為外傷史與胃腸道出血無關系③胃腸道出血時經常考慮為潰瘍病所致為確定有無潰瘍常反復作GI檢查因而延誤了診斷;GI檢查陰性時則誤認為是應激性潰瘍;出現黃疸時則又誤認為是大量輸血引起的血清性肝炎或溶血所致④有手術史者使情況進一步復雜化如易誤認為術后應激性潰瘍維生素K缺乏引起的出血傾向或胃腸道損傷等⑤本病出血量有一定限制而且有較長時間的間期也是易延誤診斷的一個原因

病因不同致病到發病的時間間隔各有差異如肝動脈瘤破裂的患者動脈瘤破裂后很快出現膽道出血損傷引起的膽道出血受傷至發病的時間約1天～2年一般為4周　　疼痛黃疸及胃腸道出血是本病典型的三聯征Granl等報告一組病例有膽絞痛者80%大出血63%黃疸55%①疼痛：肝內血腫增大牽拉Glisson包膜引起右上腹或中上腹鈍痛并可向右肩部及背部放射膽道大出血時膽道內壓力突然升高或膽道內有凝血塊可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發生劇烈的膽絞痛②胃腸道出血：疼痛持續數分鐘至數小時后繼而發生胃腸道出血出血量大時既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊出血量較小者可僅有便血長期的大便隱性出血可引起明顯的貧血胃腸出血時由于膽道內壓力下降疼痛癥狀可以緩解③黃疸：凝血塊壞死的肝組織或結石等阻塞膽總管則發生黃疸黃疸程度深淺隨膽總管是否完全阻塞而定由于膽總管阻塞膽囊可腫大此外膽道感染或膽道內血腫繼發感染時尚有寒戰發熱及肝腫大等癥狀臨床觀察還發現膽道出血有周期性反復發作的特點每周期的間歇期一般5～14天癥狀反復發作持續時間最長者達36年　　根據典型的癥狀結合有腹部外傷史肝手術及肝膽疾病等病史一般來說診斷不會有困難然而文獻中報告本病術前能夠確診者很少一般是經過一次至數次手術后始得診斷據認為本病誤診的原因是多方面的：①對本病認識不足②在分析病情時忽視了外傷史或認為外傷史與胃腸道出血無關系③胃腸道出血時經?？紤]為潰瘍病所致為確定有無潰瘍常反復作GI檢查因而延誤了診斷;GI檢查陰性時則誤認為是應激性潰瘍;出現黃疸時則又誤認為是大量輸血引起的血清性肝炎或溶血所致④有手術史者使情況進一步復雜化如易誤認為術后應激性潰瘍維生素K缺乏引起的出血傾向或胃腸道損傷等⑤本病出血量有一定限制而且有較長時間的間期也是易延誤診斷的一個原因祝你早日康復