顱內(nèi)腦脊液容量增加,就稱為腦積水.除神經(jīng)體征外,常有精神衰退或癡呆.　　腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過(guò)多或（和）循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴(kuò)大的一種頑癥,屬中醫(yī)“解顱”的范疇.臨床小兒多見(jiàn)頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開(kāi)裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下；成人多見(jiàn)間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無(wú)力等.非手術(shù)治療　　適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法：　　（1）應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.　　（2）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.　　手術(shù)療法　　手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種：　　1.減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用.　　2.解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開(kāi)術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.　　3.腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等.

你好：腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙,過(guò)多的腦脊液積于腦室內(nèi),或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存,稱為腦積水.多有顱內(nèi)壓增高.嬰兒腦積水是常見(jiàn)的一類,多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒.先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進(jìn)行性增大.頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開(kāi)始增大,也有出生時(shí)就明顯大于正常.頭圍增大以后,臉部相對(duì)較小,額部向前突出,頭皮繃緊變薄,兩眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或斜視或震顫,囟門（包括前囟,后囟）開(kāi)大,顱骨骨縫分離.病情嚴(yán)重者可有頻繁嘔吐,煩躁不安和進(jìn)食不佳.早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展.因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1~2年內(nèi)死亡.一,病因發(fā)生原因是多方面的,以先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄及閉塞,小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側(cè)孔閉鎖為主要病因.也可見(jiàn)后天性病變?nèi)顼B內(nèi)感染,出血,顱內(nèi)腫瘤,外傷.按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水.前者由于室間孔,第三腦室,中腦導(dǎo)水管,第四腦室及其中孔和側(cè)孔以及小腦延髓池的不通暢而發(fā)生;后者多因腦脊液分泌過(guò)剩或吸收障礙所致.由于長(zhǎng)期腦室內(nèi)壓增高,大腦組織受壓,發(fā)生退行性變,可變得極為菲薄.二,臨床表現(xiàn)嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開(kāi)始增大,一般經(jīng)3~5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時(shí)頭顱即增大者.臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例.額部向前突出,眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴(kuò)大且張力增加,其它囟門也可擴(kuò)大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴(kuò)張.頭顱叩診呈“破壺音”.嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時(shí),頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯.但腦積水嚴(yán)重,進(jìn)展較快時(shí),亦可出現(xiàn),其癥狀為反復(fù)嘔吐.腦退行性變,腦發(fā)育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙.視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明.眼球震顫,驚厥亦較常見(jiàn).還常并發(fā)身體其它部位畸形.少數(shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”.三,診斷根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,一般診斷無(wú)大困難.檢查時(shí),對(duì)早期的可疑本癥的病兒,定期測(cè)量頭顱大小,包括周徑,前后徑及耳間徑.正常新生兒頭圍33~35cm.后囟出生后6周閉合,前囟于9~18個(gè)月之間閉合,這些數(shù)據(jù)可作參考.為進(jìn)一步確定診斷,了解腦積水的性質(zhì)和程度,可進(jìn)行如下檢查：（一）顱骨X線平片可顯示頭顱增大,頭面比例不對(duì)稱,顱骨變薄,顱縫分離及前,后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等.（二）頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病.（三）頭顱超聲檢查中線波多無(wú)移位,側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等.（四）前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大.還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低（正常嬰兒為50~60mm水柱）.（五）腦室造影對(duì)判斷有無(wú)導(dǎo)水管,第四腦室的梗阻,腦室擴(kuò)大程度及有無(wú)腦室畸形,排除硬膜下血腫,水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義.常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑.本病應(yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液,顱內(nèi)腫瘤,佝僂病等相鑒別.四,治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過(guò)250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成,心內(nèi)膜炎,敗血癥等.

　1)先天畸形：如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖）,腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.　　2)感染：胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲(chóng)和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞.　　3)出血：顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等.　　4）腫瘤：可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見(jiàn)于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤.　　5）其他：某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等.　對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù).　　中醫(yī)治療　　針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載.而現(xiàn)代報(bào)道,則首見(jiàn)于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開(kāi)始注意到本病的治療.最近10余年來(lái),較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽(yáng)虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差；而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定；阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差.　　★體針　　(一)取穴　　主穴：百會(huì)透四神聰,三焦俞透腎俞,三陰交透復(fù)溜.　　配穴：分型選取.　　腎陽(yáng)虛：患兒頭大,顱縫開(kāi)裂,前囟飽滿,無(wú)嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食二便均正常.僅取主穴.　　脾腎陽(yáng)虛：患兒頭大,顱縫裂開(kāi),前囟飽滿,張力高,無(wú)嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動(dòng)尚好.　　加大椎,足三里.　　脾腎陰虛：患兒頭大,顱縫裂開(kāi),前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯.　　加大椎,風(fēng)池,風(fēng)府,水分透中極,足三里,陰陵泉透三陰交.　　(二)治法　　主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽(yáng)虛外,余均據(jù)癥選配穴.針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢(shì)要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3～5天續(xù)治.三療程無(wú)明顯效果者,宜改用它法.　　(三)療效評(píng)價(jià)　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動(dòng)及納食二便均正常；有效：頭圍正常或稍超過(guò)同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善；無(wú)效：經(jīng)一～三療程治療,體征癥狀均無(wú)明顯改善.