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            疥瘡的治療方法

            疥瘡

            我得疥瘡兩個多月了,現在正用硫磺軟膏治療,請問我能每天擦藥,然后每天洗澡嗎?如不可以,請問為什么?謝謝!補充問題1:(2010-08-0820:26:30)我還想請問治療疥瘡也有兩個月了,最早是用的林旦乳膏,但是效果不明顯,后來改用硫磺乳膏,有效果,但是其中有復發,好像治療也不徹底,現在又復發了,請問有什么更好的治療方法嗎?謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              汪治國 副主任醫師

              咸寧市中心醫院

              三級甲等

              皮膚科

              你好,疥瘡是由于疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發于皮膚皺折處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2~3天,因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子,疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀干的后半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小,位于軀干的前端,一半陷入軀干中,螯肢呈鉗形,適宜于食用皮膚的角質蛋白。寄生于人體表皮層內。疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵后,成蟲死在隧道盲端。幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配后,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由于晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。疥瘡的主要癥狀(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘的隧道,長約2~4mm,呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。(3)皮疹好發于皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。諺語云:“疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉三圈,陰部扎大營”。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征。“疥是一條龍”,說明了疥瘡的癥狀是泛發的,不是集中在某處,同時也說明了疥瘡有發展性,常常癢無定處,如龍穿行;“先從手縫行”,說明手縫是最好發的部位;“圍腰轉三圈”,說明腰部常常是主要的發病部位;“陰部扎大營”,說明疥瘡最后在陰部出現疥瘡結節。疥瘡患者常有的伴隨癥狀(1)抓痕血痂由于疥瘡患者,瘙癢劇烈,患者不自覺地搔抓,常常出現皮膚的抓痕和血痂。(2)繼發濕疹化由于疥蟲的分泌物刺激皮膚,加上搔抓等因素,皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害,這就是繼發濕疹化,往往加重瘙癢。(3)繼發感染由于搔抓,衛生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發感染,出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的癥狀。(4)繼發腎炎由于疥瘡繼發感染,而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用于人體,繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。在診斷疥瘡時,醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那么怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏于皮膚的隧道內,所以在作檢查化驗時一定要找到隧道,然后用刀片切開隧道,將疥蟲刮出,放于玻片上,用顯微鏡檢查,很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見,有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管,略帶彎曲,頂端有微小的黑點,此為疥蟲。疥瘡的治療,主要以外治為主,一般不需全身用藥。如合并感染或濕疹化等也可用內服藥治療。外用藥常用的有硫黃軟膏等,一般可以治愈。有的患者治療效果不盡如人意,是由于用藥不規律,治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7~10天。常用的外用藥(1)硫黃軟膏從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束后觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。(2)1%丙體六六六又稱疥靈霜,用法為洗澡后涼干半小時,擦藥1次,24小時后洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收后有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。(3)25%苯甲酸芐酯乳劑每日擦藥1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。(5)甲硝唑又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該藥對疥螨有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。(6)優力膚軟膏每晚全身擦藥1次,連用3~5天。疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由于人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由于人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標志。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的,要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物為膚輕松、去炎松、復方康納樂、尤卓爾等,每日外擦2~3次。疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼,3天換1次。有一些疥瘡結節頑固不消,全身疥瘡已經治愈,但陰囊的結節則經久不消,患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。(1)冷凍采用液氮冷凍的方法,可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療,每周1次,每次2~3個結節。(2)局封取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉,每周1次,共3~4周。有一些偏方驗方可用于治療疥瘡:(1)豬大板油100g,硫黃粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天為1療程。(2)雄黃30g,百部30g,艾葉30g,水煎外洗,每日1次,10天為1療程。(3)硫黃50g,樟腦5g,百部50g,冰片2g,搗爛為末,溶于95%酒精500mL中,24小時過濾即可。用時加溫,涂于患處,每日3次,共3~6天。(4)地膚子60g,花椒20g,苦參60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,連用7天。(5)桐油90g,硫黃50g,花椒20g。首先將桐油煎沸,再把硫黃、花椒研末,入油內煎10分鐘,貯瓶備用,用時涂于患處。(6)10%的百部酊百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。由于患者的搔抓,很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染,表現為皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之為膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的藥物,另一方面要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先將凡士林烊化冷卻,再將藥粉徐徐調入即成)。預防疥瘡(1)注意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。(2)杜絕不潔性交。(3)出差住店要勤洗澡,注意換床單。對疥瘡的護理首先要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染膿疥,擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想,要及時向大夫說明。------------------------治療疥瘡的偏方驗方(1)豬大板油100g,硫黃粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天為1療程。(2)雄黃30g,百部30g,艾葉30g,水煎外洗,每日1次,10天為1療程。(3)硫黃50g,樟腦5g,百部50g,冰片2g,搗爛為末,溶于95%酒精500mL中,24小時過濾即可。用時加溫,涂于患處,每日3次,共3~6天。(4)地膚子60g,花椒20g,苦參60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,連用7天。(5)桐油90g,硫黃50g,花椒20g.首先將桐油煎沸,再把硫黃、花椒研末,入油內煎10分鐘,貯瓶備用,用時涂于患處。(6)10%的百部酊百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。

              2016-03-15 01:46
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:外用10%硫黃軟膏.治療前先用熱水和肥皂洗澡,然后擦藥,自頸以下,先擦皮損,后及全身,每日1-2次,連續3--4日為一個療程.擦藥期間,不洗澡,不更衣,以保持藥效,徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨.療程結束后,換用清潔衣被.兩周后還發現新發皮疹者,應在重復第2療程.

              2016-03-16 00:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好:疥瘡的治療并不復雜,主要以外治為主,一般不需口服全身用藥。如合并感染或濕疹化等也可用內服藥治療。  外用藥常用的有硫黃軟膏等,一般可以治愈。  有的患者治療效果不盡如人意,是由于用藥不規律,治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7~10天。  常用的外用藥  (1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏以減少刺激。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束后觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。還要注意:1、隔離患者。2、將藥物搽于頸項以下全身,有皮損部位多搽,每日二次,連續3日,治療期間不洗澡使藥效持久。3、沸水消毒被患者用過的衣物。4、家中或集體中患疥瘡者要同時治療。  (2)1%丙體六六六(γ-666)霜劑 如疥靈霜、疥得治等,用法為洗澡后涼干半小時,擦藥1次,24小時后洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收后有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。搽藥前,不宜用熱水洗澡,以免藥物吸收過多。  (3)25%苯甲酸芐酯乳劑 每日擦藥1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。  (4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。  (5)甲硝唑 又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該藥對疥螨有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。  (6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次,連用3~5天。    在使用這些藥物時須注意:  ①治療前須先用熱水肥皂洗澡。  ②用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹,尤其是皮膚皺褶部位如指縫等,需多次用力涂抹。  ③若用硫磺霜應早晚各1次,連用3天,第四天洗澡更衣,為一個療程。若用l%γ-666制劑則在用藥后24小時洗澡更衣為一個療程,第二療程需在下周進行。兩種療法最好都用兩個療程為宜,因為疥螨蟲卵發育為成蟲需10天左右。  ④同居一室者需一起治療,以避免反復交叉感染。  ⑤療程結束后,衣物及被具需煮沸消毒,不能煮的可水燙或日曬。  ⑥男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1-2個月

              2016-03-15 13:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,疥瘡主要外用硫磺軟膏,優力膚霜等治療.在搽藥前先用熱水洗澡,并將水皰刺破,然后將藥膏搽遍全身(頭面部不搽),早晚各1次,連搽3天.搽藥期間不洗澡,不換衣.第4天洗凈藥物,更換干凈衣服,并將換下的衣服,毛巾等煮沸或燙洗消毒,被褥用陽光曝曬.一周后重復用藥一次,兩周后若無新的皮膚損害,表明已經治愈.

              2016-03-15 10:20
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              疥瘡的治療原則1,家中或集體感染者要大搞環境衛生,清洗曝曬衣服,被褥,枕頭等.個人的臉盆,水桶,毛巾要獨自使用,以免傳染他人.2,膚清疥寧殺滅疥蟲的用法:每次使用先拿膚清疥寧10g,脖子以下全身涂搽,癥狀嚴重部位及皮膚皺折部位要多搽一些,揉搓3-5分鐘待完全吸收即可.每日兩次,連用5-8天,中間不可間隔.3,凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診治療.如果其中任何一個人未清除,那么其他人會被再次傳染,使得治療前功盡棄.對未被傳染的家人要進行必要的隔離,對病人所用的物品要經常消毒.4,繼發感染可口服抗生素,皮疹劇癢可口服抗過敏藥物.5,疥瘡治療一定要用完5天,癥狀嚴重的患者可以用到8天,這樣可以確保潛伏在皮膚鑿開隧道中的蟲卵清除.6,對于疥瘡長時間不能清除引起的疥瘡結節要堅持使用到10-14天,這樣可以完全消退.

              2016-03-15 05:01
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