神經(jīng)源性膀胱如何治療，1)導(dǎo)尿：無(wú)論是以促進(jìn)儲(chǔ)尿或排尿?yàn)槟康模g歇性導(dǎo)尿能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長(zhǎng)期帶導(dǎo)尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進(jìn)一步治療(膀胱擴(kuò)大術(shù)，可控性尿流改道術(shù))創(chuàng)造了條件。多年的臨床觀(guān)察已證明其長(zhǎng)期使用的安全性和有效性。初始時(shí)可囑病人4h導(dǎo)尿1次，以后具體間隔時(shí)間自行掌握，以不發(fā)生尿失禁，膀胱不發(fā)生過(guò)度充盈為原則。實(shí)踐證明有癥狀性感染并不常見(jiàn)。留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺一般短期使用，但對(duì)某些病人，定期更換導(dǎo)管長(zhǎng)期引流膀胱是惟一可行方法。　　(2)輔助治療：①定時(shí)排空膀胱，尤其運(yùn)用于逼尿肌反射亢進(jìn)病人。囑病人不論有無(wú)尿急，每3～4小時(shí)排尿1次。藥物治療常配合使用定時(shí)排尿。②盆底肌肉訓(xùn)練，會(huì)陰區(qū)電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療，以增加膀胱出口阻力。③訓(xùn)練“扳機(jī)點(diǎn)”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱內(nèi)壓和收縮，促進(jìn)膀胱排空，但對(duì)某些低順應(yīng)性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加劇腎功能損害。④對(duì)某些男性病例，可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。

神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學(xué)作用機(jī)制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類(lèi)：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類(lèi)藥物可引起口干、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊、腸蠕動(dòng)降低，大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴(yán)重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，對(duì)尿急、尿失禁及尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)病人有效，副作用小。C.鈣拮抗藥：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、β腎上腺素激動(dòng)劑等亦有應(yīng)用于臨床。　　②促進(jìn)膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經(jīng)藥物：氨基甲酰甲基膽堿，7.5mg/次，每4～6小時(shí)1次，皮下注射，治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪等，可減少膀胱出口阻力。　　③增加膀胱出口阻力藥物：A.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，療效確實(shí)。對(duì)甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。