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            尿道狹窄

            骨盆骨折

            病史及提問目的:55天前因車禍,致使骨盆骨折,尿道管斷裂,當(dāng)時(shí)尿道流血很多,輸血800CC,尿道管插管成功,尿道插管21天,拔管后排尿通暢,25天后感覺排尿有阻力,到醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張,診斷為前尿道狹窄,腹部尿道狹窄,擴(kuò)張至22號(hào),尿道擴(kuò)張后,尿道出血3天,龜頭紅腫,開始排尿時(shí),尿液分叉流出,3天后排尿正常,較擴(kuò)張前通暢,7天后進(jìn)行第二次擴(kuò)張,尿道擴(kuò)張至24號(hào),擴(kuò)張后排尿時(shí)先少許滴血,排尿通暢,1天后正常不滴血排尿很通暢。請(qǐng)教專家這種情況7天后還需再做尿道擴(kuò)張?還要擴(kuò)張多少次?謝謝第一次問題補(bǔ)充:(2008-4-1715:28:50)第一問題,尿道擴(kuò)張7天后排尿仍然很通暢,也需要進(jìn)行一周一次的尿道擴(kuò)張?第二問題:尿道擴(kuò)張后尿道出血必須吃云南白藥和左氧氟沙星片?需要吃多久?我們吃這兩種藥已吃20多天,尿道擴(kuò)張后再吃這兩種藥還有效嗎?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              您好:您可以與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系,他比較了解您的病情。

              2016-03-15 20:48
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              您好:尿道狹窄(泌尿外科)概述尿道狹窄是泌尿外科的常見病,多見于男性。病因上可分三類,即(1)先天性尿道狹窄,如尿道外口狹窄,尿道瓣膜等;(2)炎癥性尿道狹窄,如淋病性尿道狹窄,此外留置導(dǎo)尿管也可引起尿道狹窄;(3)外傷性尿道狹窄,最為常見,由于尿道損傷嚴(yán)重,初期處理不當(dāng)或不及時(shí)所致。病理上狹窄的程度、深度及長(zhǎng)度相差很大,通常只一處狹窄,淋病性狹窄可能為多處狹窄,狹窄可能繼發(fā)感染,形成尿道憩室,尿道周圍炎,前列腺或附睪睪丸炎。由于尿流梗阻長(zhǎng)期不能解除,最終可致腎積水,腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)1.排尿困難,嚴(yán)重者尿潴留。2.繼發(fā)感染,膀胱感染,結(jié)石,睪丸附睪炎等。3.長(zhǎng)期腹壓增高可并發(fā)疝,痔及直腸脫垂。診斷依據(jù)1.尿道外傷,感染史。2.排尿困難,尿潴留。3.尿道探子檢查,可確定狹窄部位,程度。4.B型超聲,明確尿道狹窄長(zhǎng)度、程度及周圍疤痕組織的厚度。5.尿道造影:確定部位、程度、長(zhǎng)度。治療原則1.慢性尿潴留或已有腎功能損害,先行恥骨上膀胱穿刺造瘺。2.試行尿道擴(kuò)張(包括絲狀探子尿道擴(kuò)張)。3.腔內(nèi)手術(shù)--尿道內(nèi)切開術(shù)。4.開放手術(shù):可選用尿道狹窄部及周圍疤痕切除,尿道端端吻合術(shù),陰囊正中皮管行尿道重建手術(shù)--狹窄段較長(zhǎng)時(shí),尿道成形術(shù)等。5.麻醉下尿道擴(kuò)張擴(kuò)通后或內(nèi)切開后放置網(wǎng)狀記憶合金支架管于狹窄部位擴(kuò)張,以后不需尿擴(kuò)。6.抗生素預(yù)防感染。7.全身支持療法。用藥原則1.用于手術(shù)前后預(yù)防感染,僅用用藥框限“A”即可。2.若已經(jīng)感染,要控制感染,可用用藥框限“B”、“C”中藥物,聯(lián)合用藥,以靜脈給藥為好。輔助檢查尿道狹窄的檢查,最主要的專案是膀胱尿道造影,可瞭解狹窄的長(zhǎng)度、程度和部位。對(duì)手術(shù)治療提供依據(jù)和參考。如有腎積水則用CT檢查,瞭解腎的功能和形態(tài)。療效評(píng)價(jià)1.治愈:尿道狹窄段切除,尿流通暢。2.好轉(zhuǎn):尿道成形后尿線細(xì),最大尿流率<15毫升/秒。3.未愈:術(shù)后又狹窄,尿流很差,最大尿流率<10毫升/秒。專家提示尿道狹窄,尤其是后尿道狹窄的治療,仍然是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難題,手術(shù)的難度較大,手術(shù)后容易再次狹窄,每次手術(shù)都要切除一段尿道,每次手術(shù)又使周圍產(chǎn)生更多的疤痕,因此手術(shù)一次比一次困難,作者曾遇一位7歲男孩做了6次尿道手術(shù)。因此尿道狹窄應(yīng)以預(yù)防為主。尿道狹窄手術(shù)的原則是充分切除狹窄周圍的疤痕,在沒有張力的情況下端端吻合。目前的導(dǎo)尿管多是矽膠或乳膠材料,刺激性較小,吻合后尿道內(nèi)支架管放置時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)一些,一般4-8周,這樣成功的機(jī)會(huì)將明顯提高。尿道狹窄的手術(shù)無論是開放還是腔內(nèi)切開,手術(shù)后都應(yīng)定期行尿道擴(kuò)張,直至尿線穩(wěn)定為止。

              2016-03-15 14:23
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好:這種情況一般是由于狹窄引起的感染.建議到醫(yī)院消炎治療.

              2016-03-15 13:35
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,這種情況進(jìn)行手術(shù)治療是沒有危險(xiǎn)的。

              2016-03-15 09:33
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              您好,這種情況容易引起結(jié)石,積水的.有什么不明白的,歡迎繼續(xù)提問

              2016-03-15 05:45
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            許建中

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            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

            預(yù)約掛號(hào)
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