你好，糖尿病是由于胰島b細(xì)胞受損，不能分泌胰島素，導(dǎo)致血糖偏高。其最常見的并發(fā)癥有，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病引起的腎病主要是由于平時血糖控制不佳，損傷腎的小血管出現(xiàn)的疾病。建議您首先，嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測腎功能，按時服藥。

病情分析：糖尿病腎病是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。

糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能減退等臨床癥狀，組織學(xué)上伴有糖尿病性腎小球硬化時，可診斷為糖尿病性腎病.臨床上常規(guī)檢查出現(xiàn)蛋白尿，此時病期已由早期進(jìn)入臨床期階段.　　(1)早期糖尿病性腎病的診斷：主要根據(jù)尿微量白蛋白排泄率的增加(正常＜20μg/min，＜30mg/24h).診斷要求6個月內(nèi)連續(xù)尿檢查有2次微量白蛋白排泄率＞20μg/min，但＜200μg/min(即在30~300mg/24h之間)，同時應(yīng)排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、運(yùn)動、原發(fā)性高血壓、心衰及水負(fù)荷增加等.糖尿病控制很差時也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以＞20μg/min，這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病.但若糖尿病得到有效控制時，尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min，則可以認(rèn)為有早期糖尿病性腎病.　　(2)臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性)，此為臨床DN診斷的關(guān)鍵；③可伴有腎功能不全；④伴發(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證；⑤腎活檢證實，一般只有當(dāng)診斷確有疑問時方宜進(jìn)行糖尿病腎病的飲食，目前主張在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量.因為臨床和實驗研究均證明，高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力，加重高血糖所引起的腎血流動力學(xué)改變，當(dāng)給予低蛋白飲食后可使增高的GFR下降，而適量的蛋白(0.8g/kgd)飲食對臨床期糖尿病腎病也可使其GFR下降速度減慢.對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全的病人，除應(yīng)針對具體病情給予必要的對癥治療和支持療法外，在飲食上對有低蛋白血癥和水腫的病人，除限制鈉的攝入外，對蛋白質(zhì)攝入，宜采取“少而精”即限量保質(zhì)的原則，以每日每千克體重0.6g高生物價值的動物蛋白為主，必要時可適量輸氨基酸、血漿或全血，在胰島素保證下，可適當(dāng)增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量，避免蛋白質(zhì)和脂肪分解增加.脂肪宜選用植物油.近年認(rèn)為長期攝取過多的蛋白質(zhì)飲食是引起糖尿病腎病的一種危險因素，故主張?zhí)悄虿∧I病應(yīng)長期攝取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食.在早期糖尿病腎病，腎功能正常者，可予優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白)每日0.8g/kg體重，腎功能衰竭尿毒癥期優(yōu)質(zhì)蛋白每日0.5g/kg體重.若嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈滴注人體白蛋白及必需氨基酸.另外，糖尿病腎病多伴有高血壓，后期可伴有水腫及心力衰竭，故糖尿病腎病應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，每日鈉鹽最好低于2g，但無鹽的飲食10分難吃，臨床上常難做到在糖尿病腎病高血壓治療的同時，應(yīng)限制鈉的攝入，禁止吸煙，限制飲酒，減輕體重和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是對于肥胖的非胰島素依賴型糖尿病病人，即使是輕度的減重也有利于血壓的控制.而大量飲酒可使血壓上升和干擾糖尿病的控制.至于限制鈉對高血壓的好處甚至超過了利尿藥.降壓藥仍以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑為主，其機(jī)理、用法及不良反應(yīng)詳見有關(guān)問題

病情分析：糖尿病腎病（DN）是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。