蕁麻疹有哪些癥狀?它與神經性皮炎有什么不...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):蕁麻疹有哪些癥狀?它與神經性皮炎有什么不同?頸部,面部塊狀病灶,多次到皮膚科治療無效。想尋求有效的治療方法。本次發病及持續的時間:一個星期。目前一般情況:病灶部位干燥,有鱗狀斑塊,局部皸裂。病史:3-5年。以往的診斷和治療經過及效果:有好轉,但一段時間后又復發。輔助檢查:沒經詳細檢查其它:無
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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除用抗組胺藥外,可使用利血平、氨茶鹼、安絡血、6-氨基已酸、維生素K、維生素E、維生素B12、組胺球蛋白、轉移因子、普魯卡因大靜封、抗生素等1~2天種藥品,有望獲效。有時還可采取抗組胺H1拮抗劑,如賽庚啶或撲爾敏與H2拮抗劑,象甲氰咪胍聯合應用往往可提高療效。外用恩膚霜.冰黃膚樂。(附蕁麻疹)蕁麻疹可以發生在身體的任何部位,有時口腔、咽喉及胃腸粘膜也可受累。本病在皮疹出現之前,往往局部先有劇癢、隨后則發生風團。此種皮疹特點;大小不一,形狀各異;色澤為紅色、淡紅色或常色;驟起驟沒,此起彼伏,皮疹通常不起過24小時則可消退;愈后不遺留任何痕跡,相鄰損害可融合成較大風團。偶爾可見水皰或血皰的損害。自覺奇癢難耐,常因劇烈搔抓,在病變外留下血痂和抓痕。有些患者可伴發熱、食欲不好,疲乏等全身癥狀。有部分病人做皮膚劃痕試驗可呈陽性反應。本病經適當治療可獲痊愈,但不少患者易復發。蕁麻疹病程不逾一個月稱為急性蕁麻疹;病期持續30天以上可謂之慢性蕁麻疹。本病臨床上尚有以下幾種較常見的特殊型;一、人工蕁麻疹:又叫皮膚劃痕癥。本型皮膚劃痕試驗可呈典型三聯征,即用手指甲劃試或用鈍器劃其皮膚后,開始出現條狀紅斑,隨后在其周圍發生紅暈,最終發生著明的條狀風團。有些人工蕁麻疹患者與應用青霉素有關,當停用該藥,經一段時間后即可痊愈。二、血管性水腫:亦稱巨大性蕁麻疹。此型原稱為血管神經性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織的血管。慣發于眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位,但手足、前臂或踝部有時也可被累及。多在夜晚突然發生,皮損多呈1~2個巨大局限性水腫塊,但無指壓凹陷性體征,且常不對稱。損害持續時間較長,有的須2~3天方能消退。若發于咽喉部,病情嚴重者可引起窒息,甚至死亡,值得引起注意。三、蛋白性胨蕁麻疹:這一型患者往往因暴飲暴食,如過食豬肉、海鮮貨等和大量飲酒后,食物中未被消化的蛋白胨經胃腸粘膜吸收入血液中而引起的。病情較急,多見于節假日。皮疹表現為全身泛發風團、常伴頭痛、乏力等癥狀、病程較短、多在2~3天內損害即可消退。四、寒冷性蕁麻疹:可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見,為常染色體顯性遺傳,多自嬰幼兒開始發病,可持續終生;后者又有原發和繼發性之區別,其中以原發性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發性這一型好發于暴露部位,癢較別的型輕。在氣溫突然變冷或接觸冰冷物質時,則可誘發風團產生。故冰塊試驗呈陽性反應,即把冰塊置于前臂處,經2分鐘左右,在接觸處的皮膚可出現風團。患者血青中無冷凝集素,又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發性獲得性寒冷性蕁麻疹常與某些基礎疾病,例如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結締組織病有關。被動轉移試驗家族性者為陰性,而獲得性者呈陽性。五、膽堿能性蕁麻疹:該型以青年女性占多數,精神緊、機體受熱或運動時常常可誘發皮損發生。癥之臨床最大特點是風團損害頗小,約1~3mm,周邊繞以紅暈,奇癢無比,且常伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等癥狀。有時還可見到衛星狀風團分布。對患者使用1:5000乙酰膽堿進行皮內試驗可呈陽性反應,即出現強烈紅斑。這一型掌跖通常不受累,病性可反復發作數月或數年。六、腹型蕁麻疹:本型有胃粘膜損害高達86.84%,而其中僅23%出現胃腸癥狀。由此可見,過去認為只有出現惡心、嘔吐等癥狀才被視為胃腸粘膜受累是客觀的。七、光線性蕁麻疹:表現為皮膚受日光、紫外線或紅外線射數分鐘后,局部迅速出現瘙癢性風團。與此同時,可伴發畏寒、疲乏、腸痙攣及至暈厥等全身癥狀。八、心臟性蕁麻疹:在風團發生的同時,心臟亦被波及。此刻可伴有胸悶、心悸及心律不齊,如果進行心電圖檢查也可出現異常。皮疹消退后,以上臨床癥狀也隨之消失。九、血清病型蕁麻疹:此型病因多為藥物,患者皮損以風團最常見,且往往呈多環形。此外,尚有發熱、關節痛及全身淺淋巴結腫大。倘若腎臟受損害,則尿常規可出現異常,其它化驗總補體可呈低值,但血沉一般為正常。十、壓迫性蕁麻疹:易發生于受壓較重、且時間較久的部位,以臀部和足部為多見,損害呈局部深在疼痛性水腫,可持續8~12小時。發病期間常伴發熱、寒顫、關節痛和白細胞總數稍增多。此型被動轉移試驗為陰性,故與變態反應無關。
2016-03-15 03:30
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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除用抗組胺藥外可使用利血平、氨茶鹼、安絡血、6-氨基已酸、維生素K、維生素E、維生素B12、組胺球蛋白、轉移因子、普魯卡因大靜封、抗生素等1~2天種藥品有望獲效。有時還可采取抗組胺H1拮抗劑如賽庚啶或撲爾敏與H2拮抗劑象甲氰咪胍聯合應用往往可提高療效。外用恩膚霜.冰黃膚樂。(附蕁麻疹)蕁麻疹可以發生在身體的任何部位有時口腔、咽喉及胃腸粘膜也可受累。本病在皮疹出現之前往往局部先有劇癢、隨后則發生風團。此種皮疹特點;大小不一形狀各異;色澤為紅色、淡紅色或常色;驟起驟沒此起彼伏皮疹通常不起過24小時則可消退;愈后不遺留任何痕跡相鄰損害可融合成較大風團。偶爾可見水皰或血皰的損害。自覺奇癢難耐常因劇烈搔抓在病變外留下血痂和抓痕。有些患者可伴發熱、食欲不好疲乏等全身癥狀。有部分病人做皮膚劃痕試驗可呈陽性反應。本病經適當治療可獲痊愈但不少患者易復發。蕁麻疹病程不逾一個月稱為急性蕁麻疹;病期持續30天以上可謂之慢性蕁麻疹。本病臨床上尚有以下幾種較常見的特殊型;一、人工蕁麻疹:又叫皮膚劃痕癥。本型皮膚劃痕試驗可呈典型三聯征即用手指甲劃試或用鈍器劃其皮膚后開始出現條狀紅斑隨后在其周圍發生紅暈最終發生著明的條狀風團。有些人工蕁麻疹患者與應用青霉素有關當停用該藥經一段時間后即可痊愈。二、血管性水腫:亦稱巨大性蕁麻疹。此型原稱為血管神經性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織的血管。慣發于眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位但手足、前臂或踝部有時也可被累及。多在夜晚突然發生皮損多呈1~2個巨大局限性水腫塊但無指壓凹陷性體征且常不對稱。損害持續時間較長有的須2~3天方能消退。若發于咽喉部病情嚴重者可引起窒息甚至死亡值得引起注意。三、蛋白性胨蕁麻疹:這一型患者往往因暴飲暴食如過食豬肉、海鮮貨等和大量飲酒后食物中未被消化的蛋白胨經胃腸粘膜吸收入血液中而引起的。病情較急多見于節假日。皮疹表現為全身泛發風團、常伴頭痛、乏力等癥狀、病程較短、多在2~3天內損害即可消退。四、寒冷性蕁麻疹:可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見為常染色體顯性遺傳多自嬰幼兒開始發病可持續終生;后者又有原發和繼發性之區別其中以原發性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發性這一型好發于暴露部位癢較別的型輕。在氣溫突然變冷或接觸冰冷物質時則可誘發風團產生。故冰塊試驗呈陽性反應即把冰塊置于前臂處經2分鐘左右在接觸處的皮膚可出現風團。患者血青中無冷凝集素又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發性獲得性寒冷性蕁麻疹常與某些基礎疾病例如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結締組織病有關。被動轉移試驗家族性者為陰性而獲得性者呈陽性。五、膽堿能性蕁麻疹:該型以青年女性占多數精神緊、機體受熱或運動時常常可誘發皮損發生。癥之臨床最大特點是風團損害頗小約1~3mm周邊繞以紅暈奇癢無比且常伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等癥狀。有時還可見到衛星狀風團分布。對患者使用1:5000乙酰膽堿進行皮內試驗可呈陽性反應即出現強烈紅斑。這一型掌跖通常不受累病性可反復發作數月或數年。六、腹型蕁麻疹:本型有胃粘膜損害高達86.84%而其中僅23%出現胃腸癥狀。由此可見過去認為只有出現惡心、嘔吐等癥狀才被視為胃腸粘膜受累是客觀的。七、光線性蕁麻疹:表現為皮膚受日光、紫外線或紅外線射數分鐘后局部迅速出現瘙癢性風團。與此同時可伴發畏寒、疲乏、腸痙攣及至暈厥等全身癥狀。八、心臟性蕁麻疹:在風團發生的同時心臟亦被波及。此刻可伴有胸悶、心悸及心律不齊如果進行心電圖檢查也可出現異常。皮疹消退后以上臨床癥狀也隨之消失。九、血清病型蕁麻疹:此型病因多為藥物患者皮損以風團最常見且往往呈多環形。此外尚有發熱、關節痛及全身淺淋巴結腫大。倘若腎臟受損害則尿常規可出現異常其它化驗總補體可呈低值但血沉一般為正常。十、壓迫性蕁麻疹:易發生于受壓較重、且時間較久的部位以臀部和足部為多見損害呈局部深在疼痛性水腫可持續8~12小時。發病期間常伴發熱、寒顫、關節痛和白細胞總數稍增多。此型被動轉移試驗為陰性故與變態反應無關。
2016-03-14 23:11
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