慢性肛裂伴哨兵痔是否手術，取決于發作頻率、癥狀嚴重程度、藥物療效、生活習慣及飲食等。行用藥存在隱患，身體出現不適時，請務必咨詢醫生，科學治療。
1.發作頻率：若頻繁發作，影響正常生活，手術可能更合適。
2.癥狀嚴重程度：疼痛劇烈、出血較多，建議手術。
3.藥物療效：用藥后癥狀無改善，考慮手術。
4.生活習慣：排便習慣差，如長期便秘，可影響治療方式選擇。
5.飲食：常吃辛辣刺激食物，不利于恢復，可能需手術。
總之，慢性肛裂伴哨兵痔的治療方式需綜合多方面因素決定，患者應及時就醫，遵醫囑治療。

你說的情況是肛裂，癥狀肛門周期性疼痛，伴有習慣性便秘，便時出血為主要表現的疾病建議用溫熱鹽水或中藥坐浴,坐浴后可以痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑。嚴重者考慮手術治療。

這個是需要手術治療的，但也不排除藥物治療的痊愈的可能，現在我們醫院有很多已孕的痔瘡患者，治都不敢治，只能等到生小孩月子后才可以治療，這樣一來病情又嚴重了不少，建議你最好先治，去當地肛腸專科醫院檢查治療。

哨兵痔是肛裂的并發癥，一般用藥是消除不了的，只有手術治療才能除掉哨兵痔是增生的組織，外用用很難下去了！當然如果沒有什么不適也可以不處理