冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
性別:男年齡:56歲住院時間:2011年2月20日至2011年3月1日出院診斷:1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性下壁心肌梗死心功能2級(killip分級)2、高血壓病3級(極高危險組)3、前列腺增生住院診療經過:患者因:“突發胸痛、胸悶1小時”于2011-02-20日收入:ICU。入院檢查:T36.5℃、P77/分、R16次/分、BP143/95mmHg。神志清,表情痛苦,神情稍疲倦,呼吸平順,平車入院,體查合作。純周無發紺。頸軟,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心界無明顯擴大,心率77次/分,律齊,心音低鈍,未聞幾雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。入院初步診斷;1)急性下壁心肌梗死,心功能2級(Killip分級);2)高血壓病3級(極高危險組)。入院后予繼續予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、抗自由基、化痰、降血脂、改善冠脈供血、通便、預防心室重塑、營養心肌、預防應激性潰瘍出血、維持內環境穩定等治療。于2011-02-21日轉我科治療。轉入后繼續予抗凝、改善心肌供血、營養心肌、抗血小板聚集、抗心肌重構、調脂、抗凝等治療。經治療患者病情好轉,今日要求出院,遂予辦理出院。輔助檢查:心電圖檢查示:全程檢測為竇性心律,平均心率是70bpm。最小心率是50bpm.,發生于05:58.最大心率是101bpm,發生于23:17.全程見室性,早搏有3個,房性早搏有8個。ST段未見異常。心臟彩超:1、主動脈瓣鈣化。2、二尖瓣輕度返流。3、左室收縮功能正常;左室舒張功能減退。復查心肌酶,凝血功能正常。肝腎功能、血脂、甲功、高血壓三項無異常。出院時情況:患者一般情況好,無咳嗽、咳痰、無胸悶、胸痛,無心悸、氣促,無頭暈、頭痛,無發熱等。查體:BP158/104mmHg。呼吸平順。唇周無發紺。頸軟,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心界無擴大,心率70次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。出院醫囑:阿司匹林100mgqn7天舒降之20mgqn7天氯吡格雷50mgqd7天復方血栓通膠囊3粒tid7天酒石酸美托洛爾25mgbid7天苯磺酸氨氯地平5mgqd7天纈沙坦80mgqd7天單硝酸異山梨脂緩釋片30mgqd7天出院告知:1、建議到上級醫院進一步檢查;2、低鹽低脂清淡飲食,戒煙戒酒,適量運動。3、長期服藥,定時檢測血壓變化。4、一周后回院復診。請專家幫忙查看一下,這是我爸爸的檢查結果,請問需要怎樣的進一步治療和用藥。是否嚴重?謝謝醫生幫忙。
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
-
冠心病有年輕化的趨勢.吸煙,飲酒與遺傳是青年冠心病的主要危險因素,青年患者發病多有明確誘因,以勞累,過度用力和情緒激動為主,這與青年人競爭性強,情緒不穩定有關.患者應針對以上因素,戒煙戒酒,舒緩情緒,勞逸結合,清淡飲食,減緩疾病的發展,提高病人的生活質量.建議通過冠脈造影或者冠脈CT進行明確診斷,并和心肌炎進行鑒別診斷.
2016-03-15 04:35
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
你好!冠脈造影檢查右冠狀動脈近中段狹窄40%,其余冠脈正常,診斷冠脈粥樣硬化性心臟病,也就是常說的冠心病,多伴有高血壓,高脂血癥等。這種情況多是使用藥物降低血液粘滯度,使用藥物擴張冠脈血管,也就是你吃的藥物,如果主要是減輕和預防心絞痛的發生,如果冠脈嚴重狹窄或堵塞則需要做支架或冠脈搭橋,建議平時不要做增加心臟負擔的活動,注意休息。
2016-03-15 03:21
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
-
你好,動脈硬化與人體自然衰老有關,高血壓高血脂是促進動脈硬化的危險因素,有效的控制血壓血脂可明顯延緩動脈硬化的進程,并在一定程度上使動脈硬化得到改善。建議清淡飲食、多飲水、多吃蔬菜水果,積極控制血壓血脂,如有癥狀可應用活血化瘀的藥物進行治療,必要時可應用動脈支架。
2016-03-14 22:43
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
你好,根據你的描述,建議口服維生素E,丹參片,阿司匹林,心得安治療如你果你覺的不夠詳細,歡迎你再次咨詢:祝你身體健康.
2016-03-14 18:47
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
-
您好,根據您的描述,應該是已行冠脈CTA所得檢查結果,從檢查結果來看,您的冠狀動脈有狹窄情況存在,但由于檢查所限,不能單純根據冠脈CTA就明確血管狹窄程度。建議進一步行冠脈造影檢查,更明確地了解冠狀動脈狹窄情況,若需要,術中可行支架植入治療。關于治療方面,根據您的癥狀,危險因素與既往病史等綜合治療。祝健康。
2016-03-14 08:20
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»