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            冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

            心肌梗死

            性別:男年齡:56歲住院時間:2011年2月20日至2011年3月1日出院診斷:1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性下壁心肌梗死心功能2級(killip分級)2、高血壓病3級(極高危險組)3、前列腺增生住院診療經過:患者因:“突發胸痛、胸悶1小時”于2011-02-20日收入:ICU。入院檢查:T36.5℃、P77/分、R16次/分、BP143/95mmHg。神志清,表情痛苦,神情稍疲倦,呼吸平順,平車入院,體查合作。純周無發紺。頸軟,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心界無明顯擴大,心率77次/分,律齊,心音低鈍,未聞幾雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。入院初步診斷;1)急性下壁心肌梗死,心功能2級(Killip分級);2)高血壓病3級(極高危險組)。入院后予繼續予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、抗自由基、化痰、降血脂、改善冠脈供血、通便、預防心室重塑、營養心肌、預防應激性潰瘍出血、維持內環境穩定等治療。于2011-02-21日轉我科治療。轉入后繼續予抗凝、改善心肌供血、營養心肌、抗血小板聚集、抗心肌重構、調脂、抗凝等治療。經治療患者病情好轉,今日要求出院,遂予辦理出院。輔助檢查:心電圖檢查示:全程檢測為竇性心律,平均心率是70bpm。最小心率是50bpm.,發生于05:58.最大心率是101bpm,發生于23:17.全程見室性,早搏有3個,房性早搏有8個。ST段未見異常。心臟彩超:1、主動脈瓣鈣化。2、二尖瓣輕度返流。3、左室收縮功能正常;左室舒張功能減退。復查心肌酶,凝血功能正常。肝腎功能、血脂、甲功、高血壓三項無異常。出院時情況:患者一般情況好,無咳嗽、咳痰、無胸悶、胸痛,無心悸、氣促,無頭暈、頭痛,無發熱等。查體:BP158/104mmHg。呼吸平順。唇周無發紺。頸軟,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心界無擴大,心率70次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。出院醫囑:阿司匹林100mgqn7天舒降之20mgqn7天氯吡格雷50mgqd7天復方血栓通膠囊3粒tid7天酒石酸美托洛爾25mgbid7天苯磺酸氨氯地平5mgqd7天纈沙坦80mgqd7天單硝酸異山梨脂緩釋片30mgqd7天出院告知:1、建議到上級醫院進一步檢查;2、低鹽低脂清淡飲食,戒煙戒酒,適量運動。3、長期服藥,定時檢測血壓變化。4、一周后回院復診。請專家幫忙查看一下,這是我爸爸的檢查結果,請問需要怎樣的進一步治療和用藥。是否嚴重?謝謝醫生幫忙。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              冠心病有年輕化的趨勢.吸煙,飲酒與遺傳是青年冠心病的主要危險因素,青年患者發病多有明確誘因,以勞累,過度用力和情緒激動為主,這與青年人競爭性強,情緒不穩定有關.患者應針對以上因素,戒煙戒酒,舒緩情緒,勞逸結合,清淡飲食,減緩疾病的發展,提高病人的生活質量.建議通過冠脈造影或者冠脈CT進行明確診斷,并和心肌炎進行鑒別診斷.

              2016-03-15 04:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!冠脈造影檢查右冠狀動脈近中段狹窄40%,其余冠脈正常,診斷冠脈粥樣硬化性心臟病,也就是常說的冠心病,多伴有高血壓,高脂血癥等。這種情況多是使用藥物降低血液粘滯度,使用藥物擴張冠脈血管,也就是你吃的藥物,如果主要是減輕和預防心絞痛的發生,如果冠脈嚴重狹窄或堵塞則需要做支架或冠脈搭橋,建議平時不要做增加心臟負擔的活動,注意休息。

              2016-03-15 03:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,動脈硬化與人體自然衰老有關,高血壓高血脂是促進動脈硬化的危險因素,有效的控制血壓血脂可明顯延緩動脈硬化的進程,并在一定程度上使動脈硬化得到改善。建議清淡飲食、多飲水、多吃蔬菜水果,積極控制血壓血脂,如有癥狀可應用活血化瘀的藥物進行治療,必要時可應用動脈支架。

              2016-03-14 22:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你的描述,建議口服維生素E,丹參片,阿司匹林,心得安治療如你果你覺的不夠詳細,歡迎你再次咨詢:祝你身體健康.

              2016-03-14 18:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,根據您的描述,應該是已行冠脈CTA所得檢查結果,從檢查結果來看,您的冠狀動脈有狹窄情況存在,但由于檢查所限,不能單純根據冠脈CTA就明確血管狹窄程度。建議進一步行冠脈造影檢查,更明確地了解冠狀動脈狹窄情況,若需要,術中可行支架植入治療。關于治療方面,根據您的癥狀,危險因素與既往病史等綜合治療。祝健康。

              2016-03-14 08:20
            就醫問藥

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            什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»

            心絞痛 動脈硬化
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              主任醫師 副教授

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            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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