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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現腹水,標志著硬化已進入失代償期(中晚期).出現腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應該及時到醫院檢查.腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環血量減少,內分泌功能紊亂等.1.一般治療: 休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多. 2.針對病原的治療: 乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒.對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療. 3.利尿劑的使用: 通常采用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例. 4.針對嚴重的低白蛋白血癥: 通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因. 5.防治感染: 通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規和培養,檢測有無原發性腹膜炎的發生,積極預防并糾正感染,有利于腹水的消退. 6.針對頑固性腹水的治療: 可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀. 7.其他治療(包括門脈斷流術,肝移植手術等).
2016-03-14 20:42
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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脾腫大,側支循環的建立和開放;腹水,在臨床上均有重要意義 一,一般治療: (1)休息肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應以臥床休息為主; (2)飲食一般以高熱量,高蛋白質,維生素豐富而可口的食物為宜. (3)支持療法 二,藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反. (1)補充各種維生素 (2)保護肝細胞的藥物如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素 (3)中藥 三,肝移植
2016-03-14 20:14
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好根據你說的情況考慮肝硬化肝硬化肝腹水的治療主要是給予保肝利尿退黃治療同時可以輸注白蛋白治療
2016-03-14 15:04
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這位朋友,你好.我們是解放軍第456醫院,這位病人目前病情還是有些嚴重的.現在需要進行清腹水和保肝治療.從目前的治療效果看,是不理想的,應該運用對癥的中醫中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫點滴白蛋白和保肝進行治療.這樣中西結合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.只能對癥治療,沒有什么特效藥物.肝腹水一般來說都是由于肝硬化疾病轉化而來的,它是肝硬化病癥最顯著的并發癥之一,一般來說它屬于肝功能進入失代償期.肝腹水目前還沒有特效藥,除了飲食以外更需要精神調理了,不要生氣,不要疲勞,精神要好一定要愉快.最主要是飲食調理,總的原則是食用富含維生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆漿,有條件可食用蛋白粉,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中藥進行軟肝治療了,使用中藥后,可以使門脈壓力下降,脾臟回縮,各項肝纖維化指標下降,在肝纖維化階段采取積極的防治措施,改善和逆轉肝纖維化對阻斷病情發展具有重要意義,但肝硬化還是要少用藥,不要吃肝損害的藥物,一般要以中藥為主,盡量少服用西藥,如果要吃可以吃點復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,根據你的情況除了要到醫院抽腹水外還要注射人血白蛋白和血漿以緩解大量腹水的出現.另外服藥時藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害,因為任何藥物都要通過肝臟代謝,都會或多或少加重肝臟損害.因此看病一定要到正規的醫院去檢查治療,最好遵照醫囑服藥,自己不要亂服藥.如果你還有疑問,請繼續咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,祝你健康!
2016-03-14 10:39
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回答1
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曹曉宇 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
全科
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你好,肝腹水是一種全身慢性消耗性疾病,是所有肝病的晚期階段,難治性的肝腹水,屬中醫臌脹學范疇,肝硬化,肝腹水方面的治療,截止目前國內外西醫尚無很好的療法多采用輸白蛋白,打利尿針,腹水超濾濃縮回輸法,保肝藥物等治療,雖能暫時解除病人痛苦,但治標不治本,容易反復,而且價格也昂貴,多少家庭因而負債累累,淚水漣漣.給病人及家庭帶來無盡的痛苦.建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統中藥可以提高病人的機體免疫力,增強消化道的吸收功能,增加病人的食欲,刺激肝臟獨立合成蛋白的能力.不僅能在短時間內清除肝細胞核外的肝炎病毒,同時消除肝細胞核內的肝炎病毒.穩定肝臟功能和活性,軟肝縮脾,改善門靜脈高壓,控制肝硬化的復發,增強體質等方面治療效果尤為突出.祝你早日康復!
2016-03-14 01:16
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