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回答1
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謝佳 主任醫師
廣州市第十二人民醫院
三級
耳鼻咽喉頭頸外科
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常年性鼻炎的診斷,主要依靠癥狀、檢查、病史、過敏原檢測和鼻內鏡檢查等。行用藥存在隱患,身體出現不適時,請務必咨詢醫生,科學治療。
2018-11-24 13:45
1.癥狀:常有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等。
2.檢查:鼻部的體格檢查,觀察鼻腔黏膜情況。
3.病史:了解發病時間、頻率、加重緩解因素。
4.過敏原檢測:明確可能的過敏原。
5.鼻內鏡檢查:查看鼻腔內部結構和病變。
綜合以上多種方法,可對常年性鼻炎做出準確診斷,以便制定合適的治療方案。
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風濕熱,心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數人在病后可出現變態反應性心、腎并發癥。本病一年四季都有發生,尤以冬春之季發病為多。多見于小兒,尤以2—8歲居多。病因病理西醫學認為,猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌,病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化,并進入血循環,引起敗血癥,致熱毒素引起發熱和皮疹。少數可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。中醫學認為,本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人,侵犯肺胃,郁而化熱、化火。火熱之毒發散,犯衛、人營、傷陰,從而形成邪侵肺衛,毒在氣營,疹后傷陰三個病理階段,若痧毒內陷,或余毒未盡,又可導致痧毒內陷心肝之變證。臨床表現(一)普通型潛伏期一般2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,發熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適,咽痛明顯,影響食欲。咽及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌質紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現,最初見于腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“帕氏征”。口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點。病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特征性癥狀之一,首見于面部,次及軀干,然后到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脫凈,不留色素沉著。(二)其他類型1.輕型全部病程中缺乏特征性癥狀,往往至出現典型的皮膚脫屑時,才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1~2天或不發熱,皮疹隱約可見,出疹期很短,無楊梅舌。發病后1~3周皮膚脫屑或脫皮。2.中毒型起病急驟,體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯,頭痛、驚厥、嘔吐、為常見癥狀。咽扁桃體炎癥嚴重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀,甚至發生休克,危險性很高。3.外科型鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時,可有局部急性化膿性病變,皮疹從創口開始,再發展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。診斷與鑒別(一)診斷標準1.疑似病例發熱、咽痛,皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。2.確診病例(1)驟起發熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。(2)發熱1—2天內出疹,皮膚彌漫性充血、潮紅,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2~5天后消退。(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。(4)血常規白細胞總數增加,中性粒細胞增多。(5)咽拭子或膿液培養,分離出A組β型溶血性鏈球菌。(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。(7)紅疹退色試驗呈陽性。(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性,恢復期成陰性。臨床診斷:疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。實驗確診:疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。(二)鑒別診斷1.藥物疹或其他過敏性皮疹奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等藥都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身癥狀,而且多有最近服藥和接觸過敏原的病史。2.金黃色葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血癥,可發生與猩紅熱同樣的皮疹,但皮疹持續時間短暫,無脫皮,且常有局部或遷延性病灶,細菌培養結果不同。3.其他出疹性疾病治療一、中醫治療辨證論治邪侵肺衛主癥發熱驟起,咽部紅腫疼痛,皮膚潮紅,可見隱約細小紅點,點如錦紋,舌質紅苔薄黃。次癥頭痛,或伴有嘔吐,脈浮數。理化檢查白細胞總數及中性粒細胞增加,多價紅疹毒素試驗陽性。辨證要點本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛,肺胃受邪,其氣失和,故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等癥狀;皮膚潮紅,可見隱約細小紅點,狀如錦紋,為痧毒由里出表的反映。治療原則辛涼宣透,清熱利咽。方藥運用解肌透痧湯加減:葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
2016-03-14 19:38
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,你說的情況也是可能是間接傳染的,注意好衛生習慣一般可以避免
2016-03-14 04:20
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