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            麻癖性腸梗阻求救

            腎病綜合征

            是麻癖性腸梗阻。懷疑是吃腐敗變質食物導致,發病前一天在高速路邊栽花樹,(已挖好的坑)中午在外邊吃的捫面和湯,第二天身體不舒服,躺了一天試圖抗過去,第三天嚴重了趕緊去醫院,她有吃剩飯菜的惡習可能是個原因。因為她身體虛弱,腎功衰弱,有腎病綜合癥現在采取保守治療,輸吊瓶維持,胃中插引流管,每天兩次下部灌腸,同時輸氧氣,已經禁食17天了,透析治療三次,還沒打通。請教高手指點?是否中西醫結合治療要好一些?每天輸液2000多毫升,頭腦清醒,非常煩躁,日夜喊叫,肚痛。她身體瘦弱,腿腳到處都是針眼,都快沒地方扎了!第一次問題補充:(2008-4-1517:01:48)這些檢查都做了,因為有腎病綜合癥一并發作,腎功能衰弱。醫生認為不適宜動手術。采取的是保守治療。血液透析進行三次了,病人頭腦清醒,但比較煩躁,經常喊叫!腸梗阻以前沒有,請問有打通的好辦法嗎?第二次問題補充:(2008-4-1517:01:54)這些檢查都做了,因為有腎病綜合癥一并發作,腎功能衰弱。醫生認為不適宜動手術。采取的是保守治療。血液透析進行三次了,病人頭腦清醒,但比較煩躁,經常喊叫!腸梗阻以前沒有,請問有打通的好辦法嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              身體如此衰弱不能用瀉藥.建議:停止一切藥物,立即改用針、灸療法,很好用的

              2016-03-14 07:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化.腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥.〔病因〕腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類.1.機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞.病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等.后天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或手術后腸粘連等.2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送.常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻.或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等.〔癥狀〕除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便.1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈.小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波.麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音.2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹.如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯.3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻.腸絞窄時可以有血性液體排出.除以上表現外,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分兇險.〔治療〕X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療:機械性腸梗阻必須手術治療.功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療.感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素.可配合中藥,針炎等治療.腸梗阻預后取決于梗阻的原因和類型,并與診斷治療的早晚有密切相關.一般單純性腸梗阻,無合并全身嚴重中毒癥狀者.手術預后較好,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長短.范圍.一般搶救及時效果較好.如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預后較差.腸梗阻是一種常見的外科急性癥.病情危重、復雜多變.(1)分類按腸梗阻發生的原因分類①機械性腸梗阻:較常見.是由于器質性病變導致腸腔變小,腸內容物通過發生障礙.其病因為蟲團、糞塊、結石和異物堵塞管膠,腸管扭轉、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變.②動力性腸梗阻:因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內容物的運行停止,而并無機械性梗阻.③血運性腸梗阻:少見,是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發生障礙而失去動力.按有無血運障礙分類①單純性腸梗阻:僅有內容物通過受阻,而腸管并無血運障礙.⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導致腸壁發生血運障礙.按梗阻的部位分類①高位小腸梗阻--空腸梗阻.②低位小腸梗阻--回腸梗阻.③結腸梗阻.(2)臨床表現腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴.如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現.嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣.腹脹:出現較晚.高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯.肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生后,病人多不排氣排便.但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在.體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現.腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音.聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.(3)理化檢查血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加.血清2氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,2氧化碳結合力可以降低.血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血癥.X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫治療①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況.防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義.②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定.中醫治療單驗方生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入.(5)護理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫.嚴密觀察病情變化,若病情加重.應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療.(6)預防對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀

              2016-03-14 06:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,她可以用大承氣湯進行治療,但最好找個中醫看過患者后在決定藥的用量.采用瀉法對腎功衰竭效果也很好.如有其它不明白的地方可以與我們電話咨詢或在參考我們網站的一些資料.

              2016-03-14 04:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好!首先是需要明確診斷問題.麻痹性腸梗阻只是繼發的,要查明引起的原因才能有效的治療.首先要注意血清離子是否正常,尤其是鉀和鈣離子;其次是否有神經性的因為,就是某些病變影響到了神經;再有就是血運方面的問題,就是說有無腸管血液不通暢,一般常見的腸系膜血栓.另外是否還有其它的基礎疾病?就是以前有什么病?胃腸減壓和輸液治療只是一般性治療,不能解決根本原因.建議進一步檢查.檢查的主要項目有:腹透或腹部CT檢查;肝膽脾胰腎的檢查(可以是超聲或CT);血液的檢查,包括化驗血清鉀、鈣、蛋白質、血肌酐、尿素氮等;注意凝血機制的化驗檢查等.上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

              2016-03-14 00:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              趕緊用中藥,用溫脾湯加減,找一好中醫,不是難題以上是對“麻癖性腸梗阻求救!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-13 22:14
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