車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能
車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能動主要癥狀:顱內出血,出現水腫,右手右腳不能動發病時間:2009/8/17化驗檢查結果:腦有水腫,腰骨斷裂,右手右腳不能動
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好!此情況見于腦出血后遺癥的表現的,建議恢復期積極進行康復鍛煉,并應用針灸,中藥進行治療觀察為宜,目前的恢復較慢,建議堅持治療為宜
2016-03-12 22:21
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您的情況屬于比較嚴重的情況,因為腦出血可能壓住了支配手腳的神經線,所以你的手腳不能動,但是你的腰椎骨折不知道有沒有損傷脊髓?如果是脊髓半離斷就不好說了,雖然你打了鋼針做了高壓氧艙,也不一定能恢復到特別理想的階段,不過這個恢復是要有一段時間的,大概得2到3個月.建議你繼續做治療,高壓氧液要堅持,另外要減輕腦水腫,輸幾天甘露醇.還要做個CT以確定要沒有再出血,謝謝咨詢,祝您早日康復.以上是對“車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-12 18:51
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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不知道你所說的血腫在什么部位,是腦質內,是硬膜下,還是硬膜外?血腫大小為多少?CT是否有中線偏移?外耳流血主要為顱底骨折所致,應該無大礙.腦組織損傷,顱內壓增高出現嘔吐,意識或精神狀態改變是屬于正常反應,一般血腫超過30ML可考慮開顱手術,血腫穩定可考慮鉆孔微創手術,但手術也是雙刃劍,同樣存在風險.所以我建議如果血腫不大,還是應該暫保守治療.腦外傷恢復是一個相對漫長的過程,并不是手術就能完全解決得了的.
2016-03-12 15:42
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦水腫是由多種腦內,腦外疾病所引起腦組織細胞內或細胞外,液體的異常增多,導至腦體積增大.腦水腫是引起顱內壓增高的主要原因.【常規治療】1.嚴格控制加重腦水腫的因素(1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應保持輕度脫水狀態,使水出量略多于水入量.一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算.(2)控制血壓;腦水腫時血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良.因此,對高血壓及低血壓均應糾正.(3)動脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下.(4)體溫控制在32~37℃之內.動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%.所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的.(5)糾正酸中毒,調節電解質紊亂.2.降低顱內壓力(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完.降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml.甘露醇每6~8/小時1次.(2)山梨醇;用法同甘露醇.(3)尿素:由干會使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍.(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物.10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續靜點.副作用較多,故目前使用亦不廣泛.3.腎上腺皮質激素參考“缺血性腦血管病”.4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”.5.醋氮酰胺可以降低顱內壓力.強心糖或類藥物也可以降低顱內壓力.醋氮酰胺與狄戈辛合用會增強降顱內壓力作用.6.巴比妥類藥物有報道腦外傷引起的腦水腫,使用硫賁妥不僅可以降低顱內壓力而且可改善大腦灌注壓,對大腦損傷有保護作用.降顱壓的機理:①直接影響細胞Na+的轉運;②抑制糖的無氧酵解,增強糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善細胞膜對離子的滲透作用.7.過度換氣可降低二氧化碳分壓.8.病因治療.
2016-03-12 12:41
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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高壓氧腦出血高壓氧治療原理 1,高壓氧可減輕腦水腫中,迅速降低顱內壓. 2,高壓氧可快速提高腦組織的氧含量及氧儲量,改善腦組織和周身組織缺氧,減少腦細胞的變性壞死. 3,高壓氧下可增加腦組織毛細血管氧彌散距離,可彌補因腦水腫使毛細血管間距離加大而出現的缺氧區域. 4,高壓氧下可增加對血腫周圍(缺血半暗影區)的受損細胞的供氧,加速受損細胞恢復. 5,高壓氧可以加速血腫的清除,加速膠原纖維,毛細血管的再生,加速病灶的修復. 6,高壓氧下可增加椎— 基底動脈血流量,可提高網狀激活系統和腦干的氧分壓,加快意識恢復速度,從而維持生命功能的正常活動. 7,高壓氧提高超氧化物歧化酶(SOD),過氧化氫酶(CAT),谷胱甘肽過氧化物本科谷胱甘肽(GSH)的含量.加強清除自由基和抗氧化的能力,減少再灌注損傷. 8,高壓氧下可抑制細菌生長,有利于對繼發感染的控制. [指征] 1,意識障礙者. 2,病在6h以上及次日顱腦CT顯示血腫不見增大者. 3,試驗性高壓氧治療1—2次后癥狀未加重及CT顯示腦血腫未見增大者. 4,腦血腫清除后的患者,只要病情穩定,無感染及新鮮出血征兆者,也應盡早實施高壓氧治療. 血管性頭痛高壓氧治療原理 1,高壓氧可降低血小板的聚集力,抑制血小板大量釋放5-羥色胺,加速5-羥色胺的耗竭,防止血管痙攣,改善腦微循環狀態,可防止偏頭痛的發作. 2,高壓氧可使周圍血管收縮.顱內血管收縮可對抗腦血管擴張及顱內壓增高,可以緩解偏頭痛的發作,起到迅速止痛作用. 3,高壓氧下,由于血氧含量的增加,氧的有效彌散距離增加,腦組織細胞代謝旺盛,使腦功能處于一個良好的狀態,從而糾正植物神經功能的紊亂. [指征] 1,頭痛發作期和間歇期均可入艙治療. 2,重癥偏頭痛,嘔吐明顯,藥物療效差者,特別是椎-基底動脈型偏頭痛者應早入艙治療. 3,少數患者偏頭痛發作后致單癱,眼肌麻痹,視力障礙等,應給予高壓氧治療. 神經性頭痛治療原理 1,血氧,組織氧含量增加,促進腦代謝,增加能量生產,有利于高級神經活動改善,保證各項神經功能正常進行. 2,高壓氧可解除自主神經失調而導致的血管舒縮功能障礙所致缺血,缺氧狀態,解除血管壁的痙攣或水腫.抑制顱外側循環血管擴張所致頭痛及血小板釋放致痛物. 3,提高全身各器官功能狀態,增強體力及抵抗力,有利頭痛治療解除誘因. [指征] 1,頭痛發作期或間歇期. 2,神經衰弱或其他導致頭痛的慢性.
2016-03-12 07:33
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