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            車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能

            顱內出血

            車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能動主要癥狀:顱內出血,出現水腫,右手右腳不能動發病時間:2009/8/17化驗檢查結果:腦有水腫,腰骨斷裂,右手右腳不能動

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好!此情況見于腦出血后遺癥的表現的,建議恢復期積極進行康復鍛煉,并應用針灸,中藥進行治療觀察為宜,目前的恢復較慢,建議堅持治療為宜

              2016-03-12 22:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您的情況屬于比較嚴重的情況,因為腦出血可能壓住了支配手腳的神經線,所以你的手腳不能動,但是你的腰椎骨折不知道有沒有損傷脊髓?如果是脊髓半離斷就不好說了,雖然你打了鋼針做了高壓氧艙,也不一定能恢復到特別理想的階段,不過這個恢復是要有一段時間的,大概得2到3個月.建議你繼續做治療,高壓氧液要堅持,另外要減輕腦水腫,輸幾天甘露醇.還要做個CT以確定要沒有再出血,謝謝咨詢,祝您早日康復.以上是對“車禍顱肉出血腳手做了高壓氧不能”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-12 18:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              不知道你所說的血腫在什么部位,是腦質內,是硬膜下,還是硬膜外?血腫大小為多少?CT是否有中線偏移?外耳流血主要為顱底骨折所致,應該無大礙.腦組織損傷,顱內壓增高出現嘔吐,意識或精神狀態改變是屬于正常反應,一般血腫超過30ML可考慮開顱手術,血腫穩定可考慮鉆孔微創手術,但手術也是雙刃劍,同樣存在風險.所以我建議如果血腫不大,還是應該暫保守治療.腦外傷恢復是一個相對漫長的過程,并不是手術就能完全解決得了的.

              2016-03-12 15:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦水腫是由多種腦內,腦外疾病所引起腦組織細胞內或細胞外,液體的異常增多,導至腦體積增大.腦水腫是引起顱內壓增高的主要原因.【常規治療】1.嚴格控制加重腦水腫的因素(1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應保持輕度脫水狀態,使水出量略多于水入量.一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算.(2)控制血壓;腦水腫時血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良.因此,對高血壓及低血壓均應糾正.(3)動脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下.(4)體溫控制在32~37℃之內.動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%.所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的.(5)糾正酸中毒,調節電解質紊亂.2.降低顱內壓力(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完.降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml.甘露醇每6~8/小時1次.(2)山梨醇;用法同甘露醇.(3)尿素:由干會使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍.(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物.10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續靜點.副作用較多,故目前使用亦不廣泛.3.腎上腺皮質激素參考“缺血性腦血管病”.4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”.5.醋氮酰胺可以降低顱內壓力.強心糖或類藥物也可以降低顱內壓力.醋氮酰胺與狄戈辛合用會增強降顱內壓力作用.6.巴比妥類藥物有報道腦外傷引起的腦水腫,使用硫賁妥不僅可以降低顱內壓力而且可改善大腦灌注壓,對大腦損傷有保護作用.降顱壓的機理:①直接影響細胞Na+的轉運;②抑制糖的無氧酵解,增強糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善細胞膜對離子的滲透作用.7.過度換氣可降低二氧化碳分壓.8.病因治療.

              2016-03-12 12:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              高壓氧腦出血高壓氧治療原理  1,高壓氧可減輕腦水腫中,迅速降低顱內壓.  2,高壓氧可快速提高腦組織的氧含量及氧儲量,改善腦組織和周身組織缺氧,減少腦細胞的變性壞死.  3,高壓氧下可增加腦組織毛細血管氧彌散距離,可彌補因腦水腫使毛細血管間距離加大而出現的缺氧區域.  4,高壓氧下可增加對血腫周圍(缺血半暗影區)的受損細胞的供氧,加速受損細胞恢復.  5,高壓氧可以加速血腫的清除,加速膠原纖維,毛細血管的再生,加速病灶的修復.  6,高壓氧下可增加椎—  基底動脈血流量,可提高網狀激活系統和腦干的氧分壓,加快意識恢復速度,從而維持生命功能的正常活動.  7,高壓氧提高超氧化物歧化酶(SOD),過氧化氫酶(CAT),谷胱甘肽過氧化物本科谷胱甘肽(GSH)的含量.加強清除自由基和抗氧化的能力,減少再灌注損傷.  8,高壓氧下可抑制細菌生長,有利于對繼發感染的控制.  [指征]  1,意識障礙者.  2,病在6h以上及次日顱腦CT顯示血腫不見增大者.  3,試驗性高壓氧治療1—2次后癥狀未加重及CT顯示腦血腫未見增大者.  4,腦血腫清除后的患者,只要病情穩定,無感染及新鮮出血征兆者,也應盡早實施高壓氧治療.  血管性頭痛高壓氧治療原理  1,高壓氧可降低血小板的聚集力,抑制血小板大量釋放5-羥色胺,加速5-羥色胺的耗竭,防止血管痙攣,改善腦微循環狀態,可防止偏頭痛的發作.  2,高壓氧可使周圍血管收縮.顱內血管收縮可對抗腦血管擴張及顱內壓增高,可以緩解偏頭痛的發作,起到迅速止痛作用.  3,高壓氧下,由于血氧含量的增加,氧的有效彌散距離增加,腦組織細胞代謝旺盛,使腦功能處于一個良好的狀態,從而糾正植物神經功能的紊亂.  [指征]  1,頭痛發作期和間歇期均可入艙治療.  2,重癥偏頭痛,嘔吐明顯,藥物療效差者,特別是椎-基底動脈型偏頭痛者應早入艙治療.  3,少數患者偏頭痛發作后致單癱,眼肌麻痹,視力障礙等,應給予高壓氧治療.  神經性頭痛治療原理  1,血氧,組織氧含量增加,促進腦代謝,增加能量生產,有利于高級神經活動改善,保證各項神經功能正常進行.  2,高壓氧可解除自主神經失調而導致的血管舒縮功能障礙所致缺血,缺氧狀態,解除血管壁的痙攣或水腫.抑制顱外側循環血管擴張所致頭痛及血小板釋放致痛物.  3,提高全身各器官功能狀態,增強體力及抵抗力,有利頭痛治療解除誘因.  [指征]  1,頭痛發作期或間歇期.  2,神經衰弱或其他導致頭痛的慢性.

              2016-03-12 07:33
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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