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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移.簡單地說腰椎滑脫是指一個椎體在另一椎體上向前或向后移位.腰椎滑脫一般為前滑脫.后滑脫好發于腰5和腰4椎體,約占95%,其中腰5椎體發生率為82~90%,其他腰椎少見.一些外傷或退行性滑脫可多節段同時發生,甚至出現后滑脫.腰椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常而引發的.椎體間骨性連接異常主要有5種情況.(1)先天發育不良:由于骶骨上部或腰5椎弓缺損,從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向,使其向前滑脫.有遺傳性,有報告父母與子女同患腰椎椎體滑脫的病例.(2)關節突的峽部異常引發滑脫:峽部異??捎袓{部疲勞骨折,峽部急性骨折;及峽部的延長.(3)退行性變:由于長時間腰椎不穩或應力增加使相應小關節發生磨損.退行性改變,使之呈現特殊形態,關節突變得水平而逐漸發生滑脫.多見于50歲以后,女性發病率高于男性3倍.多見于腰4,其次為腰5.(4)創傷性:創傷引起椎弓,小關節峽部等骨折,由于椎體前后結構的連續性破壞,發生滑脫.(5)病理性骨折:由于全身局部病變累及椎峽部上下關節突,使椎體穩定性喪失發生椎體滑脫.總之,除先天性滑脫外,目前多數學者認為腰椎滑脫主要是由于外傷和勞損引起.先天性滑脫占33%,峽部裂引發滑脫占15%,最多見的是退行性滑脫.椎管狹窄椎管狹窄一般分先天性(原發性)和后天性(繼發性).按部位分為頸椎管狹窄,腰椎管狹窄,胸椎管狹窄.按解剖部位分可分為中央型狹窄,側隱窩狹窄,神經根孔狹窄. 先天性椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中,包括營養外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病.大部分患者開始無癥狀,到中年后由于脊柱的一些退行性病變或損傷,從而導致椎管狹窄的癥狀及體征出現.后天性椎管狹窄是由于椎間盤突出,椎體增生,椎體滑脫以及后縱韌帶,黃韌帶增生肥厚,鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管,造成神經血管發生炎癥粘連,充血,水腫,從而導致椎管狹窄的發生.1輕度滑脫,無明顯不穩定的癥狀輕者,可采取非手術治療.如腰部支架或戴腰圍保護,腰背肌鍛煉,理療制動,牽引等,既可減輕癥狀又可以防止脊椎滑脫的進一步發展.但若滑脫較重或逐漸加重,癥狀明顯,經嚴格非手術治療無效者需行手術治療.2對不典型的病例首先應采用非手術療法,如臥床休息,牽引,按摩,理療及藥物治療等.同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之癥狀恢復.經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療. 手術以全椎板截除,徹底減壓為主.所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫. 方法1:平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣.搬抬重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體后,方能用力起立和邁步.當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大.睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,并避免機體受風著涼受潮. 方法2:坐立,或伏案工作不要太久,應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞,劇烈運動前,注意準備活動及保護. 方法3:對于使用腰部勞動強度大的職業,要配戴有保護作用的寬腰帶.預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣,比如不宜坐位或低頭過久等等.要從日常的生活習慣開始,養成良好的姿勢來預防椎管狹窄
2016-03-12 20:45
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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椎間盤突出主要是壓迫神經根進而引起相應部位的不適甚至疼痛,左腳拇指麻一般會是腰5骶1椎間盤突出所致.如果癥狀嚴重,影響正常生活就建議去醫院做具體治療.若不太嚴重建議買個腰部牽引器在家自己治療,注意要睡硬板床,可以的話也可以去按摩,理療都有效果.望早日康復!
2016-03-12 18:14
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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椎管狹窄癥的典型臨床癥狀,表現為患者行走一段距離(50-100米)后下肢出現麻木,疼痛,無力,加重而無法行走,間斷休息(下蹲或彎腰一會)后癥狀減輕或消失,繼續行走后又反復出現這種臨床癥狀.這是因為行走后椎管內軟組織水腫而加重了神經和血管的卡壓,而造成支配下肢神經供血的暫時性缺失而引起的癥狀.一旦椎間盤突出伴有椎管狹窄,使用牽引,推拿,復位能加重刺激椎管內軟組織和神經根的水腫而加重壓迫癥狀.屬于無菌性炎癥,打針吃消炎藥是沒有辦法消除無菌性炎癥的.治療可以選擇純中藥制劑的膏藥.貼敷患處及相關穴位,藥力能直透皮下骨質,通過中藥連鎖生化反應和中藥的引經靶向作用到達椎管而發揮作用,能改善椎管內微循環,清除軟骨鈣,使髓核脫水,分解,吸收,清除黃韌帶,后縱韌帶的水腫,肥厚,擴大椎管的相對容積,徹底解除神經,脊髓的壓迫從而達到臨床治愈目的.外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法.既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術痛苦及術后并發癥的發生.而且康復后不易復發.
2016-03-12 15:35
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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患者女性,39歲,發病1年.左腳踇指麻木,坐骨神經疼因為患者年齡較小,且發病時間短,可嘗試中西藥物治療,最好配合理療,如中藥離子導入,一般效果可以,若效果差,可考慮微創治療,萬不得以可考慮手術治療以上是對“腰間盤滑脫,脊椎管狹窄”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-12 07:39
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,你目前的神經系統癥狀已經比較嚴重,建議還是盡早手術治療手術的目的是防止脊髓受壓致癱瘓可能.術式采用腰椎減壓植骨融合內固定術.術后注意休息,定期復查.
2016-03-12 00:47
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