在高原鼻子總出現(xiàn)血絲是怎么回事?四十
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):在高原鼻子總出現(xiàn)血絲是怎么回事?四十
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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紅血絲是因?yàn)槊娌康钠つw毛細(xì)血管過(guò)于豐富在于冷熱或精神刺激緊張就會(huì)出現(xiàn)的,治療紅血絲最徹底的方式就是通過(guò)設(shè)備進(jìn)行治療。如光子,e樂(lè)姿等設(shè)備。平時(shí)還要注意隔離防曬,防風(fēng),不要冷熱水的刺激皮膚。
2016-03-12 11:33
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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【概述】海拔在3000m以上的地區(qū),稱(chēng)為高原地區(qū),其特點(diǎn)為氣壓低,氧分壓也相應(yīng)降低,易導(dǎo)致人體缺氧。高原建設(shè)者、邊防戰(zhàn)士、登山運(yùn)動(dòng)員等如未采取預(yù)防措施,可引起高原病(highaltitudesickness)或高原適應(yīng)不全癥,又稱(chēng)高山病(mountainsickness)。【分型說(shuō)明】高原病多發(fā)生于初登山時(shí),特別在最初幾天內(nèi),稱(chēng)為急性反應(yīng)。凡高原反應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上不消退者稱(chēng)為慢性反應(yīng)。國(guó)外學(xué)者劃分高原病為五類(lèi)綜合征:急性高原病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高原病。我國(guó)學(xué)者劃分高原病為急性高原病和慢性高原病兩大類(lèi),現(xiàn)分述其臨床表現(xiàn)和治療:久居高原者,機(jī)體逐漸適應(yīng)高原地區(qū)特殊的自然條件。適應(yīng)的原因是在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下,機(jī)體的各種機(jī)能有相應(yīng)的改變,尤其是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)更為明顯。在高原地區(qū),大氣與肺泡中氧分壓之差隨著登高度的增加而縮小,直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結(jié)合氧在組織中釋放的速度,致使機(jī)體供氧不足,產(chǎn)生缺氧。初登高原者,由于低氧而通過(guò)外周化學(xué)感受器(主要為頸動(dòng)脈體),間接刺激呼吸中樞引起早期通氣增加,機(jī)體可吸入更多的氧氣以進(jìn)行代償。此過(guò)程即人體對(duì)高原低氧的適應(yīng)過(guò)程,約需1~3個(gè)月可逐漸過(guò)渡到穩(wěn)定適應(yīng),稱(chēng)為高原習(xí)服。個(gè)體的適應(yīng)差異極大,一般在海拔3000m以?xún)?nèi)能較快適應(yīng),4200~5330m僅部分人,且需較長(zhǎng)時(shí)間才能適應(yīng)。5330m左右為人的適應(yīng)臨界高度,易于發(fā)生缺氧反應(yīng)。海拔愈高,大氣中氧分壓愈低,則機(jī)體缺氧程度也相應(yīng)加重。登高速度與勞動(dòng)強(qiáng)度也均能影響高原反應(yīng)的程度。此外,精神過(guò)度緊張、疲勞、感染、營(yíng)養(yǎng)不良以及低溫等因素對(duì)發(fā)病也有影響。(一)急性高原病1.急性高原反應(yīng)短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入3000m以上高原,或高原地區(qū)居民在平原生活一段時(shí)間后重返高原時(shí),均可產(chǎn)生反應(yīng),有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發(fā)紺及面部浮腫等。急性高原反應(yīng)多發(fā)生在登山后24小時(shí)內(nèi),一般在1~2周內(nèi)即能適應(yīng),癥狀自行消失。癥狀重者可對(duì)癥治療,采用乙酰唑胺劑量0.25g口服,每日2~4次,上山前2天起服至登高原后3天。該藥起利尿作用,可降低急性高原病的發(fā)病率及其嚴(yán)重程度,并可減輕睡眠時(shí)的缺氧狀況。乙酰唑胺可提高動(dòng)脈氧濃度及改善動(dòng)脈血的氧合作用,防止進(jìn)一步損傷肺部氣體交換;還可減少蛋白尿和周?chē)[等。潑尼松5~10mg,每日2次口服,上山后用3天有利于減輕癥狀。此外尚可用適量鎮(zhèn)靜劑、各種維生素以及氨茶堿等。2.高原肺水腫發(fā)病率約為3%。在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上,當(dāng)海拔達(dá)4000m以上則發(fā)病,但也可在2500m快速登山者中發(fā)病。所以有在登山后3~48小時(shí)急速發(fā)病,也有遲至3~10天才發(fā)病者。癥狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、不能平臥等,個(gè)別嚴(yán)重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。體征有紫紺及雙肺呼吸音降低,滿(mǎn)布濕羅音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀云絮狀模糊陰影,在肺門(mén)旁最明顯,右側(cè)常較左側(cè)為重。據(jù)研究,缺氧可引起肺小靜脈血管收縮,阻力增加,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓;又可使肺毛細(xì)血管通透性增高,加上缺氧引起的淋巴循環(huán)障礙,最終促發(fā)肺水腫。病理檢查雙肺有散在片狀出血區(qū),肺泡內(nèi)有纖維蛋白滲出和透明膜形成,毛細(xì)血管極度擴(kuò)張、充血,并在其內(nèi)有微血栓形成。寒冷與呼吸道感染可加重缺氧,咳嗽或勞累也為重要誘因。綜合治療效果較好。早期充分吸氧,氧的流量約每分鐘6~8L。有肺水腫者,絕對(duì)臥床休息,保暖。防止上呼吸道感染。嚴(yán)禁大量飲水。呋塞米(速尿)可用20~40mg立刻靜脈注射或40~80mg口服,每日2次,為期2~3日。利尿期間宜補(bǔ)鉀并觀察脫水情況。有煩躁不安時(shí),可用少量鎮(zhèn)靜劑。也可采用0.25g氨茶堿溶于50%葡萄糖液40ml緩慢靜注,以降低肺動(dòng)脈壓。口服潑尼松或靜脈緩慢滴入氫化可的松可減少毛細(xì)血管滲出及解除支氣管痙攣。有呼吸和心力衰竭時(shí),應(yīng)立即采用相應(yīng)治療。病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)至海拔較低處。3.高原腦水腫又稱(chēng)高原昏迷或高原腦病。發(fā)病率低,但較易引起死亡。見(jiàn)于快速進(jìn)入4000m以上高原者,發(fā)病急,多在夜間。主要病因?yàn)榧毙匀毖酰鹉X部小血管痙攣和通透性增加,產(chǎn)生腦水腫。患者除有早期的急性高原反應(yīng)的癥狀外,伴有顱壓增高現(xiàn)象,如劇烈頭痛、嘔吐等。還可出現(xiàn)神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。個(gè)別患者抽搐,以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脈率增快,呼吸極不規(guī)則,瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍,有時(shí)出現(xiàn)病理反射及視神經(jīng)乳頭水腫和出血等。腦脊液正常,壓力可稍偏高。治療應(yīng)首先連續(xù)給氧(95%的氧和5%二氧化碳),清醒后仍應(yīng)間斷給氧。應(yīng)用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C等積極治療以減輕腦水腫,降低腦細(xì)胞代謝,提供能量以促進(jìn)恢復(fù)。可酌情使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至低處繼續(xù)治療。登山隊(duì)員中還出現(xiàn)眼部綜合征。國(guó)外報(bào)道39人登山至3700m處,有36%出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。近來(lái)國(guó)外報(bào)道孕婦登山在2600m以上時(shí),由于缺氧而影響胚胎或胎兒發(fā)育遲緩,甚至可發(fā)生死胎。
2016-03-12 02:56
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