精索靜脈曲張問題
問題描述:超聲波描述:雙側睪丸切面形態輪廓正常,表面光滑整齊,內部回聲呈中等亮度的細小密集廣電,分布均勻,其內未見腫塊圖像,左側睪丸上方陰囊根部蔓狀靜脈叢增粗,管狀結構數量增多,精索靜脈內徑增寬,內部結構呈不規則狀,精索靜脈內徑3.3MM.超聲波提示:左側精索靜脈曲張,雙側睪丸未見明顯異常.請問上面的描述是否嚴重,該如何治療才是最科學的謝謝大夫
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回答1
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岳億玲 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
小兒科
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你好,根據你描述的癥狀,主要是輕中度的精索靜脈曲張這種情況下一般是比較嚴重的,在治療的時候可以通過口服的藥物或者手術的方法來治療,如果癥狀比較嚴重,可以先口服邁之靈片和三七止血膠囊,血塞通膠囊等藥物連續服用1到3個月左右,如果三個月后癥狀沒有緩解,就建議你到當地的醫院做精索靜脈高位結扎手術來治療,如果不及時治療,精索靜脈曲張會影響男性的精液質量,從而導致不孕不育。
2018-11-24 22:21
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回答6
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,一般選擇當地正規醫院手術,術后是不會發生您說的這種情況的,如果真的斷開的話,只是微微出血,建議出現這種情況及時就診!
2016-03-12 08:54
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一般不會出現這種情況的!一般來說精索靜脈曲張的手術都是把曲張的地方剔除結扎,不會有接頭的,所以一般不會出現裂開!注意保持切口衛生,早期下床鍛煉!
2016-03-12 06:34
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回答4
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張勇 主治醫師
蘭州天倫不孕癥醫院
女性不孕
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精索靜脈曲張,這個是外科疾病,吃藥是沒有用的。這個需要手術治療的,這個是小手術,不用擔心。
2016-03-12 04:13
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據發病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩種. 1,原發性精索靜脈曲張多發生于15-30歲,推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發生.在部分病人中,結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕. 2,繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等.精索靜脈曲張的治療 精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應進行高位結扎手術.手術時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結扎即可,過程簡單又安全. 如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術來結扎精索靜脈.手術后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質亦能獲得改善.精索靜脈曲張手術后的常見并發癥 目前對中,重度的精索靜脈曲張的治療仍以手術為主,也有人試用非手術結扎而采用靜脈栓塞療法,但因失敗率高而不能代替手術.手術方式從一開始采用放大鏡,到后來顯微鏡下手術,一直到現代采用腹腔鏡進行手術,已經是目前醫學界公認最為有效的手術方式,但有了好的工具,并不意味著就一定有好的結果,如何控制手術的并發癥一直是醫學界研究的一個重要課題. 男科專家告訴我們,陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術后最常見的并發癥,發生率在3%-40%之間.嚴重的水腫可以引起睪丸鞘膜積液也可以引起睪丸(實質)水腫.在已經發表的醫學文獻中,根據文獻所引用的臨床數據,多數認為微創手術和開放手術的水腫發生率存在差異,微創手術可以較明顯地降低水腫發生率.部分文獻還指出,經過改良的微創手術能使水腫發生率降低至零.3,術后護理 ①嚴密觀察病情變化,要注意血壓,脈搏,呼吸,意識等的變化,發現異常及時報告醫生處理; ②用沙袋壓迫腹股溝手術區,24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵病人早期下床活動,臥床期間可作深呼吸和下肢活動; ③預防出血.術后臥床24h避免劇烈運動,防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液; ④注意無菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預防感染; ⑤講述疼痛時更換體位的重要性.術后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進血液循環.向病人說明若疼痛能忍受,可不用鎮痛藥,同時加強心理護理,使患者情緒穩定,精神放松,轉移對疼痛的注意力,從而有效的緩解疼痛. 所有病人麻醉中蘇醒后的恢復飲食,在手術完成的當天,就可以出院,口服止痛劑和消炎藥即可.病人在手術后一周回醫院復診.對于不育的男性,術后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評估手術的反應.
2016-03-11 13:23
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流.2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流.治療:無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術治療:較重的精索靜脈曲張,精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.對男性不育病人應仔細檢查陰囊,以發現靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術治療.手術后約有50--80%的精液質量會改進.有近半數的患者在術后能獲得生育能力.
2016-03-11 11:44
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