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            急!腦疝后遺癥

            腦疝

            出了車禍,正在進(jìn)行手術(shù),說是形成了腦疝

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              如果是最嚴(yán)重的后果是可以導(dǎo)致死亡的這種情況是應(yīng)該注意積極地進(jìn)行對(duì)癥的治療才行的防止出現(xiàn)別的并發(fā)癥的情況防止出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的情況才行的注意有情況及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療才行

              2016-03-10 23:34
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝.幕上的腦組織(顳葉的海馬回,鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝.幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi),稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝.一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對(duì)側(cè)分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝.(一)小腦幕切跡疝  1.顱內(nèi)壓增高的癥狀:表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安.  2.意識(shí)改變:表現(xiàn)為嗜睡,淺昏迷以至昏迷,對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失.  3.瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大,初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)稍遲鈍,以后病側(cè)瞳孔逐漸散大,略不規(guī)則,直接及間接光反應(yīng)消失,但對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常,這是由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故.此外,患側(cè)還可有險(xiǎn)下垂,眼球外斜等.如腦疝繼續(xù)發(fā)展,則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失,這是腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓[起.  4.運(yùn)動(dòng)障礙:大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè),表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失.腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強(qiáng)直,是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn).  5.生命體征的紊亂:表現(xiàn)為血壓,脈搏,呼吸,體溫的改變.嚴(yán)重時(shí)血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時(shí)面色潮紅,大汗淋漓,有時(shí)轉(zhuǎn)為蒼白,汗閉,體溫可高達(dá)41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降,心臟停搏而死亡.治療  腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理.除必要的病史詢問與體格檢查外,應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物,以暫時(shí)緩解病情.然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況作手術(shù),去除病因.如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí),則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓:  1.腦室外引流術(shù):可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓,暫時(shí)緩解病情.對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著.  2.減壓術(shù):小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù).這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出,對(duì)腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用.  3.腦脊液分流術(shù):適用于有腦積水的病例,根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù);②腦室腹腔分流術(shù);③腦室心房分流術(shù)等.  4.內(nèi)減壓術(shù):在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出,無法關(guān)閉腦腔時(shí),不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的.但這只能作為一種最后的方法來考慮.

              2016-03-10 20:52
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腦疝不是喝酒直接引起的.通常是因?yàn)槌D觑嬀?腦血管比較脆弱,腦出血導(dǎo)致的腦疝.腦疝是神經(jīng)科非常嚴(yán)重的急癥,真的有生命危險(xiǎn).護(hù)理時(shí)候沒有特殊之處,主要是保持身體潔凈,喂食時(shí)候(如果可以進(jìn)食),避免嗆咳,勤拍背,防止墜積性肺炎,幫助患者活動(dòng)肢體,既可以避免靜脈血栓又避免今后肢體僵硬(如果能挺過來),另外注意腦出血的患者注意癲癇,發(fā)生癲癇不要驚慌,馬上通知護(hù)士,頭側(cè)向一側(cè),避免食物水嗆入呼吸道,避免翻落床下.祝健康

              2016-03-10 20:06
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              什么是腦疝  當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝.幕上的腦組織(顳葉的海馬回,鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝.幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi),稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝.一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對(duì)側(cè)分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝.  什么原因引起腦疝  當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫,嚴(yán)重腦水腫,腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí),顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)迫使一部分腦組織通過自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝.顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝.病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝.引起腦疝的常見病變有:①損傷引起的各種顱內(nèi)血腫,如急性硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內(nèi)血腫等;②各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內(nèi)膿腫;④顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫.在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間,幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成.這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應(yīng)予避免.  腦疝最常見的有兩種,一種叫天幕裂孔疝,又叫顳葉疝,海馬溝回疝.另一種叫枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝.  (1)小腦幕裂孔疝 是病灶側(cè)的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內(nèi)形成.因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回,所以,也稱顳葉(海馬)溝回疝.由于天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下,使中腦動(dòng)眼神經(jīng),大腦后動(dòng)脈受壓,血液循環(huán)受阻.病人常表現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,煩躁不安,甚至昏迷.病灶側(cè)瞳孔先縮小,繼而逐漸散大,兩側(cè)瞳孔不等大,對(duì)光反射消失,對(duì)側(cè)中樞性偏癱.  (2)枕骨大孔疝 是由于后顱窩病變或顱腔內(nèi)高壓時(shí),小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并嵌頓而產(chǎn)生.因?yàn)轲奕氲哪X組織是小腦扁桃體,所以,也叫小腦扁桃體疝.枕骨大孔疝發(fā)生后,延腦,顱神經(jīng)及血管被擠壓,延腦隨小腦扁桃體下移,呼吸,心跳等生命中樞受損,病人常突然出現(xiàn)呼吸停止,深度昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔散大等,若搶救不及時(shí),會(huì)很快死亡.  腦疝是腦血管病的最危險(xiǎn)信號(hào).約有一半以上的病人死于腦疝.因此,在急性期應(yīng)密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進(jìn)行脫水治療,控制顱內(nèi)高壓,減少病死率.腦疝有什么癥狀  (一)小腦幕切跡疝  1.顱內(nèi)壓增高的癥狀:表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安.  2.意識(shí)改變:表現(xiàn)為嗜睡,淺昏迷以至昏迷,對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失.  3.瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大,初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)稍遲鈍,以后病側(cè)瞳孔逐漸散大,略不規(guī)則,直接及間接光反應(yīng)消失,但對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常,這是由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故.此外,患側(cè)還可有險(xiǎn)下垂,眼球外斜等.如腦疝繼續(xù)發(fā)展,則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失,這是腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓[起.  4.運(yùn)動(dòng)障礙:大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè),表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失.腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強(qiáng)直,是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn).  5.生命體征的紊亂:表現(xiàn)為血壓,脈搏,呼吸,體溫的改變.嚴(yán)重時(shí)血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時(shí)面色潮紅,大汗淋漓,有時(shí)轉(zhuǎn)為蒼白,汗閉,體溫可高達(dá)41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降,心臟停搏而死亡.  (二)枕骨大孔疝:病人常只有劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,生命體征紊亂和頸項(xiàng)強(qiáng)直,疼痛,意識(shí)改變出現(xiàn)較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早.  (三)大腦鐮下疝:引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死,出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱,排尿障礙等癥狀.  腦疝需要做哪些檢查  常規(guī)檢查.  CT檢查.  治療  腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理.除必要的病史詢問與體格檢查外,應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物,以暫時(shí)緩解病情.然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況作手術(shù),去除病因.如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí),則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓:  1.腦室外引流術(shù):可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓,暫時(shí)緩解病情.對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著.  2.減壓術(shù):小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù).這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出,對(duì)腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用.  3.腦脊液分流術(shù):適用于有腦積水的病例,根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù);②腦室腹腔分流術(shù);③腦室心房分流術(shù)等.  4.內(nèi)減壓術(shù):在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出,無法關(guān)閉腦腔時(shí),不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的.但這只能作為一種最后的方法來考慮.以上是對(duì)“急!腦疝后遺癥”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-03-10 14:17
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,腦疝根據(jù)部位不同可分為很多種,如小腦幕切跡疝,枕骨大孔山,大腦鐮下疝等不同的腦疝的預(yù)后是不同的,這不能籠統(tǒng)的說 腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理.除必要的病史詢問與體格檢查外,應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物,以暫時(shí)緩解病情.然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況作手術(shù),去除病因.如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí),則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓

              2016-03-10 05:07
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是腦疝?   腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時(shí),就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動(dòng)。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動(dòng),叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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            謝曉濱

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