膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石
BR>教授您好!我母親今年60歲,90年發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石是泥沙型的,做了膽囊切除,96年感覺胸腹劇烈疼痛,嘔吐,到醫(yī)院檢查說是膽總管結(jié)石,石頭有小指頭大,做了手術(shù).2006年又感覺肚子脹,用手摸有硬塊,到醫(yī)院做B超和磁共振說膽總管和肝內(nèi)膽管內(nèi)有結(jié)石,磁共振胰膽管成像是肝臟切面輪廓光整,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號,肝內(nèi)膽管明顯增粗?jǐn)U張,管腔內(nèi)見點(diǎn)狀異常信號,膽囊窩內(nèi)膽囊切除術(shù)后改變.MRCP重建后膽總管增粗?jǐn)U張,最寬處直徑約1.4厘米,管腔下段見點(diǎn)狀充盈缺損,胰腺及脾臟大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常信號,腹膜后大血管旁未見明顯腫大淋巴結(jié).請問教授該如何治療.現(xiàn)在正在吃中藥,像這種情況可以吃哪些食物。
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項技術(shù)是排石而不是碎石,但是同樣有碎石作用:肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請聯(lián)系我好吧;祝你早日康復(fù).
2016-03-10 05:52
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,必須注意合理的休息和必要飲食的調(diào)理。建議平時多喝水,多吃蔬菜不要吃海鮮的食物的。另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類,魚類,綠色蔬菜,蛋類等
2016-03-10 03:02
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好:肝內(nèi)膽管結(jié)石主要癥狀就是上腹部脹痛,對于沒有癥狀的結(jié)石不需要處理,注意低脂肪,低膽固醇飲食就可以了,對于有癥狀的可以服用消炎利膽片和阿莫西林膠囊來緩解癥狀,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石90%采用保守治療,石頭想取出只有通過手術(shù),但是手術(shù)相當(dāng)復(fù)查所以一般都不考慮,祝您健康!
2016-03-10 01:41
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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一般來說膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石宜采用體外震波排石治療的,容易造成肝臟及其他器官的損害。建議可以通過ERCP和膽道鏡取石的方法。建議術(shù)后配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出。
2016-03-10 00:08
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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別的都問題不大,泥沙樣結(jié)石不容易清除干凈,術(shù)后肝內(nèi)膽管還有泥沙樣結(jié)石也常見。但是"管腔下段見點(diǎn)狀充盈缺損"最好弄清楚是什么,如果能抓住早期病變,及時做手術(shù)效果很好。等到發(fā)現(xiàn)腹后壁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,手術(shù)就不好做了。可以做ERCP,十二指腸鏡檢查一下,如果能通過乳頭插管進(jìn)去做膽道造影,連肝臟里邊的情況都能弄清楚。如果插不進(jìn)去,或者直接看到乳頭有病變,醫(yī)生會有另外的治療方案。
2016-03-09 21:20
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