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            主動脈夾層治療方案

            主動脈夾層

            我哥哥是2014年11月15日早上感覺胸口痛,伴隨著一個腿沒有了知覺,最后在西安市西京醫(yī)院搶救過來以后,現(xiàn)在一直在調(diào)養(yǎng)身體。主動脈夾層治療方案?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蔡成寬 主治醫(yī)師

              連云港市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              泌尿外科

              應該立即住院監(jiān)護治療。治療的目標:收縮壓控制在100到120毫米汞柱,平均壓在60到70毫米汞柱,心率為60到75次/每分,這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。一,控制疼痛,可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。二,降低與控制血壓。第三是降低左心室收縮率與收縮速率。第四是近端夾層的治療,近端夾層為防止破裂或惡化,應盡早選擇手術(shù)治療。慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化,也需要第二次手術(shù)。

              2018-11-28 20:50
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉峰

              太原顯微手外科醫(yī)院

              一級

              手外科

              內(nèi)科藥物治療主要側(cè)重兩個方面:①降低收縮壓。②降低左室射血速度(dp/dt)。據(jù)認為后者是作用于主動脈壁形成主動脈夾層并使其擴展的重要因素。起初,內(nèi)科藥物治療只用于病情嚴重難以耐受外科手術(shù)的病人,而今,內(nèi)科治療對所有主動脈夾層病人在影像學檢查明確診斷之前是早期治療的基礎(chǔ),也可以作為部分病人的長期治療手段。

              2016-03-10 08:53
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              "主動脈夾層的治療,主要是防止主動脈夾層的擴展,因為其致命的并發(fā)癥并非是夾層擴展本身,而是夾層擴展所造成的后果。對任何懷疑或確診為主動脈夾層的患者,應立即采取適當?shù)闹委煟墒棺≡嚎偹劳雎式抵?0%以下,未經(jīng)治療的主動脈夾層的長期生存率很低。20世紀80年代初,Wheat總結(jié)了以前的經(jīng)驗,提出了普遍接受的“標準”治療方案,即藥物治療或伴同外科手術(shù)治療。近些年來,無論是藥物治療還是手術(shù)治療均有了很大的進展。  內(nèi)科藥物治療主要側(cè)重兩個方面:①降低收縮壓;②降低左室射血速度(dp/dt)。據(jù)認為后者是作用于主動脈壁形成主動脈夾層并使其擴展的重要因素。起初,內(nèi)科藥物治療只用于病情嚴重難以耐受外科手術(shù)的病人,而今,內(nèi)科治療對所有主動脈夾層病人在影像學檢查明確診斷之前是早期治療的基礎(chǔ),也可以作為部分病人的長期治療手段。手術(shù)治療 主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.遠端夾層內(nèi)科治療組為20%,外科治療組為50%.內(nèi)科治療組復發(fā)率高于外科組,故遠端夾層若條件適宜,應選擇外科手術(shù)治療.無論非手術(shù)治療或手術(shù)治療,搶救成功后仍應繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物,以防復發(fā),如β受體阻滯劑,將收縮壓控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生."""

              2016-03-10 02:59
            • 回答3

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              主動脈夾層的治療,主要是防止主動脈夾層的擴展,因為其致命的并發(fā)癥并非是夾層擴展本身,而是夾層擴展所造成的后果。對任何懷疑或確診為主動脈夾層的患者,應立即采取適當?shù)闹委煟墒棺≡嚎偹劳雎式抵?0%以下,未經(jīng)治療的主動脈夾層的長期生存率很低。20世紀80年代初,Wheat總結(jié)了以前的經(jīng)驗,提出了普遍接受的“標準”治療方案,即藥物治療或伴同外科手術(shù)治療。近些年來,無論是藥物治療還是手術(shù)治療均有了很大的進展。

              2016-03-09 22:24
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              "你好,根據(jù)你的描述,醫(yī)生說的是對的,醫(yī)生要評估夾層的危險涉及到主動脈病變的部位,擴張程度,和臟器受累情況,設(shè)計好手術(shù)方案才能為你爸做手術(shù).治療原則  分非手術(shù)治療和手術(shù)治療.  (1)非手術(shù)治療 適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴展.因為夾層血腫不斷擴展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,血腫向外破裂等,這勢必會嚴重危及病人生命,所以,必須降低收縮壓和心室噴射速度,以減少對主動脈的激惹作用.  ①止痛:可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射.因該藥有抑制呼吸等副作用,應由內(nèi)科醫(yī)師應用.  ②降壓:盡快將收縮壓降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg)以下,可用硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟后負荷和降壓,但應注意按血壓控制水平,及時調(diào)節(jié)滴速.另外,還可給予β受體阻滯劑,如倍他樂克,心得安等,以減輕心肌收縮力和減慢心率.疼痛緩解是夾層動脈瘤停止發(fā)展,治療顯效的指標,只有疼痛緩解后,才可行主動脈造影檢查."

              2016-03-09 15:16
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現(xiàn)相應的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。 查看全文»

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