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            缺氧缺雪性腦病

            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            全部癥狀本月18號早上8點(diǎn)出身,20號吵的不睡,下午3點(diǎn)多就臉色變青,抽筋,送去搶救,查出蛛網(wǎng)膜下腔出血

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              H/E是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息缺氧引起,少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害.多發(fā)生在窒息人足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒預(yù)防重于治療,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即給產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動.尤其是重癥窒息60%~80%發(fā)生HIE,雖然輕度者預(yù)后良好,嚴(yán)重者則在新生兒早期死亡或造成不可逆的腦損害,包括智能低下,腦性癱瘓,癲癇及共濟(jì)失調(diào)等.以上是對“缺氧缺雪性腦病”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-10 06:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,這要看孩子的具體情況和病情,一般來說較輕的預(yù)后良好,無后遺癥.嚴(yán)重的缺血缺氧性腦病是可能留下后遺癥的,可導(dǎo)致智力發(fā)育不良,腦癱等應(yīng)在醫(yī)院積極治療

              2016-03-10 01:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你的孩子早產(chǎn)嗎?這種疾病主要由宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息缺氧引起,缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高.根據(jù)病情可分為三度:  輕度表現(xiàn)為過度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動,肌張力正常或增高,擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍,一般無驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無改變.一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn),預(yù)后佳.  中度患兒嗜睡,反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,癥狀在三天內(nèi)已很明顯,約一周內(nèi)消失,存活者可能留有后遺癥.  重癥患兒神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復(fù)發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對稱,對光反應(yīng)消失,病死率高,多在一擊內(nèi)死亡,存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周,留有后遺癥.  常見的后遺癥有腦性癱瘓,腦積水,智能低下,癲癇等,如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有運(yùn)動障礙. 1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù),防治窒息,及時(shí)復(fù)蘇.2.消除低氧血癥,鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣.3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷.尤其注意腦,心,肺,腎功能的維持.4.預(yù)防治療感染.

              2016-03-09 20:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              這要看缺血缺氧的時(shí)間以及采取的應(yīng)對措施是否及時(shí)了!因?yàn)槿毖毖跣阅X病發(fā)生時(shí),局部腦組織對缺氧的耐受力很小,一般超過六分鐘就會造成不可逆性損傷,蛛網(wǎng)膜下有出血,如果出血塊長時(shí)間存在的話,也是會對腦組織有壓迫性損傷!如果采取措施很及時(shí),方法很正確的話,在新生兒早期會有一定影響,但是隨著年齡增長,腦功能機(jī)能或有一些改善.但是如果缺血缺氧的時(shí)間過長,腦組織不可逆損傷,那就是我們平時(shí)說的腦癱了!這就是很巨大的負(fù)擔(dān)了!因?yàn)樯窠?jīng)功能的損傷還會預(yù)示著其它一些器官的功能不可用!希望我的回答能對您有所幫助!

              2016-03-09 11:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn).如煩躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等癥狀.輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓.圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內(nèi),約80 ̄90%發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí),10%發(fā)生在產(chǎn)后.缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內(nèi)缺氧,胎盤功能異常,臍帶脫垂,受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn),滯產(chǎn),胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn),過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩,新生兒有嚴(yán)重肺部感染也可致此病.因此,預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩  臨床表現(xiàn)  1.意識障礙:表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài),或兩者交替出現(xiàn).前者表現(xiàn)為煩躁不安,易激惹,吐奶,尖叫;后者表現(xiàn)為嗜睡,反應(yīng)遲鈍,昏迷.2.肌張力改變:增高,降低甚至松軟,輕癥病人肌張力正常.3.原始反射異常:擁抱反射,握持反射過分活躍,減弱或消失,吸吮反射減弱或消失.4.病情較重時(shí)可有驚厥,新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部,肢體不規(guī)則,不固定的節(jié)律性抽動,如反復(fù)眨眼,眼球偏斜,震顫,凝視;口舌做吸吮,咀嚼,咂嘴等陣發(fā)性活動,上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等.5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn).6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿,緊張.7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見.  診斷依據(jù)  1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史,特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒.2.生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,病情較重時(shí)前囟飽滿,驚厥,中樞性呼吸衰竭等.3.常合并吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)可同時(shí)存在顱內(nèi)出血.4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷,分度,估計(jì)預(yù)后及鑒別診斷有一定意義.  治療原則  1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù),防治窒息,及時(shí)復(fù)蘇.2.消除低氧血癥,鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣.3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷.尤其注意腦,心,肺,腎功能的維持.4.預(yù)防治療感染.常見的后遺癥有腦性癱瘓,腦積水,智能低下,癲癇等,如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有運(yùn)動障礙.建議繼續(xù)觀察,祝你的寶寶早日康復(fù).

              2016-03-09 06:36
            就醫(yī)問藥

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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