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            你好,醫(yī)生,我今年39歲,男,之前去醫(yī)院...

            病毒性腦炎

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):你好,醫(yī)生,我今年39歲,男,之前去醫(yī)院診斷出患有病毒性腦炎,請問我有什么需要忌口的東西么?或者有什么東西吃了對病情好轉有幫助的么?這個毛病能治愈么?我該怎么辦呢?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              內(nèi)科

              可以吃生大蒜,如果胃受不了,可以在飯后吃,以自己能夠承受為宜。病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質而引起的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生,故又稱散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。臨床上主要表現(xiàn)為腦實質損害的癥狀和顱內(nèi)高壓征,如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐,嚴重者出現(xiàn)昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范圍不同,病情可輕重不一,形式亦多樣。鄭州大學一附院小兒內(nèi)科田培超很多病毒都可以引起腦炎,其中最為常見的病毒,即柯薩奇病毒和埃可病毒,其他有單純皰疹病毒,水痘-病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨細炎多數(shù)為胎內(nèi)感染,后天性僅見于免疫功能缺陷兒。腸道病毒在局部淋巴組織復制,皰疹病毒、麻疹和風疹病毒等在黏膜復應后侵入血流播散至多個器官。在器官組織大量復制,再次進造成第二次病毒血癥。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng)。病毒入侵腦組織大量復制增殖可直接破壞神經(jīng)細陘損傷的主要機制,由此也可激發(fā)宿主反應損傷神經(jīng)系統(tǒng),如血管周圍炎、血管壞死和內(nèi)皮增生等。臨床表現(xiàn)各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大,決定于①神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位;②病毒致病的強度;③患兒的免疫反應等。因此即使是同一病毒引起的感染,臨床表現(xiàn)亦可不一。(一)前驅期癥狀表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀,如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。(二)神經(jīng)精神癥狀1.意識障礙輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。2.顱內(nèi)壓增高頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝,嬰兒的前囟飽滿。3.抽搐可以為局限性、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。4.運動功能障礙根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓;亦可表現(xiàn)為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作,肌強直;亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。5.精神障礙如記憶力減退,定向障礙,幻聽、幻視;情緒改變、易怒,有時出現(xiàn)猜疑,常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。病毒感染為全身性疾病,但各種病毒有其獨特的臨床表現(xiàn)。如埃可及柯薩奇病毒感染時常出現(xiàn)細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現(xiàn)皰疹。病程一般2周左右,多數(shù)病例可以完全恢復,僅少數(shù)留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。臨床診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。(一)臨床表現(xiàn)如前述,若病變累及腦膜(腦膜腦炎),出現(xiàn)腦膜刺激癥,如頸項強直,克尼格征及布魯金斯基征陽性。(二)實驗室檢查1.腦脊液檢查當有上述臨床表現(xiàn)而懷疑急性病毒性腦炎時應作腰椎穿刺,腦脊液送化驗。可呈典型病毒性腦炎改變。(特殊情況下即使腦脊液無改變也不可以排除)2.病原學診斷①腦脊液送病毒分離;②腦脊液細胞作免疫熒光抗體檢查;③血清學檢查,其抗體滴定度在恢復期較急性期高出4倍以上方可診斷。也可測定腦脊液中的抗體。3.腦電圖在病程早期腦電圖己有明顯的改變,雖然上述改變無特異性,但結合臨床對診斷及預后的估計仍有一定的價值。鑒別診斷該病需與化膿性腦膜炎(包括未徹底治療的)、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎及腦膿腫等鑒別。治療措施(一)加強護理病程中應加強護理,防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。(二)抗病毒治療雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。(三)對癥處理1.退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2.減輕腦水腫20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。預后病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。

              2016-03-09 09:43
            就醫(yī)問藥

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            什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實質的炎癥,導致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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