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何方紅 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
精神心理科
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如果有胃部不適,而且做胃鏡檢查提示有淺表性胃炎,考慮應該與平時飲食不當,吃飯不規律,進食辛辣刺激性食物較多,飲酒較多等情況都有一定關系,建議首先注意腹部保暖,合理均衡飲食,避免暴飲暴食,避免煙酒刺激,可以按時服用抑制胃酸分泌,保護胃黏膜的藥物治療試試看,并定期復查胃鏡即可。
2019-12-14 08:37
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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(一)對癥治療1.休息在水腫腎病綜合征時,宜休息改善腎血流。2.飲食管理①對尿少而血容量偏多時,應限制水量攝入。②熱量:在腎病綜合征水腫者,每日攝入熱量應達7530~8370kj(1800~2000kcal),足夠的熱量攝入,以防止蛋白質分解增加。③限鈉:水腫主要原因之一為水、鈉潴留,因此低鹽飲食為基本措施之一,成人每日攝鈉2~3g,兒童適當減少。④蛋白質:由于近年來許多報告證實高蛋白飲食可致腎小球高負荷、高濾過造成損害。我們認為在明顯低白蛋白血癥,而腎功能無損害時,可適當補充蛋白質攝入,以1~1.5g/(kg·d)為宜,含必需氨基酸的優質蛋白為主。必要時適當靜脈輸入白蛋白,以提高膠體滲透壓,提高循環血漿量,增進利尿作用,以緩解癥狀。3.利尿劑的應用在明顯水腫,又無低血容量時,尿量減少,在限制鈉鹽無效時,適當應用利尿劑如速尿,安體舒通等。(二)激素及其他免疫抑制劑由于病程進展緩慢,25%病例可以自發緩解,對激素及其它免疫抑制劑療效難以評價,對其應用仍有爭議。donadio等回顧性分析了140例原發性膜性腎病患者,其中116例有腎病綜合征,51例給予強的松60mg/d,連續2月,另一組聯合應用免疫抑制劑治療,兩組尿蛋白緩解率,腎功能、死亡率、發生終末期腎衰率無顯著差別。ponticelli等報告原發性膜性腎病,治療組43例隔日交替用激素、苯丁酸氮芥6個月,對照組40例,隨訪5年,蛋白尿緩解率治療組70%,對照組28%有顯著區別,血清肌酐濃度治療組也較對照組為好。wehrmann等亦認為交替應用激素與苯丁酸氮芥治療原發性膜性腎病是有效的。cattran等復習了20多年來用激素治療原發性膜性腎病的文獻,從激素治療對腎功能和蛋白尿的效果兩個方面進行仔細地分析,發現各作者所報導的結果有很大不同。另外,west等用ctx治療原發性膜性腎病腎病綜合征20例,治療23個月,對照組17例,治療組在腎功能改善,蛋白尿減少明顯優于對照組。近些年來,國內外均有報告用環孢素a治療,有近期療效,但停藥后復發率可高達80%以上。根據我院自己的經驗,對原發性膜性腎病綜合征患者,采用中等量激素0.5~1.0mg/(kg·d),觀察6~8周,無效者較快減藥至停藥。有效者則緩慢減量至隔日療法,較長時間維持。對有腎功能損害者,則采用較強有力的方案,如激素聯合ctx等。另外,最好設計前瞻性,有對照組的治療方案,進行長期隨訪觀察,以得到合理的有意義的資料。(三)高凝血癥及腎靜脈血栓形成的治療膜性腎病患者除了高凝血癥外,腎內凝血在疾病的發生發展中起了一定的作用。大多主張對本病腎病綜合征者,常規進行預防性治療。我院對這類患者,常用肝素1~2mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液250~500ml中緩慢靜滴,2~4周為一療程,療程結束后,口服華弗林2.5mg/d,潘生丁25~50mg,一日3次,可較長期服用。近亦有用低分子量肝素皮下注射。上述治療除抗凝外,尚可減少蛋白尿,改善腎功能。鑒于抗凝治療有潛在出血的危險,應加強監護。亦有人不主張對膜性腎病腎病綜合征患者均行抗凝治療,證實有腎靜脈血栓形成再予以抗凝。在腎靜脈血栓形成者,除上述治療外,可早期(起病后3日內)腎動脈插管局部給予溶纖藥如尿激酶等。我院也取得較好的療效。在急性腎靜脈大血栓,保守治療無效時,尤其是雙腎,孤立腎或右腎大血栓(右腎血栓不易建立側支循環,可考慮手術摘除血栓。在腎靜脈血栓形成后,抗凝治療的同時應積極治療腎病綜合征,防治加重高凝的因素如:合理應用激素與利尿劑,治療高脂血癥等。密切注意栓塞并發癥的發生如:肺栓塞等。
2016-03-08 16:39
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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蛋白潛血的漏出提示腎臟實質部位的損傷,由于大量免疫復合物沉積腎小球基底膜,使基底膜破壞,通透性增加,因此臨床上就是表現為蛋白潛血的漏出,西醫治療常口服激素或免疫抑制劑等,針對蛋白潛血而消蛋白潛血,但是只是對癥治療,腎臟病理損傷仍在繼續。根據你的病情我院建議在治療上應用“非激素非透析免疫復腎四聯療法”,結合高科技基因技術處理后的“冬蟲固本“系列經典方藥,從根本上修復受損的腎臟組織,使蛋白尿血尿等臨床癥狀自然逐步走向正常。平時飲食要注意蛋白的攝入量,多食精致動物蛋白,低鹽、低脂,禁食辛辣刺激食物,避免感冒、感染、勞累等因素
2016-03-08 12:48
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該病療程長,不要急于求成,激素減量要慢,激素起效后,尿蛋白會下降,可結合吃些中藥吧,有一定的輔助作用,且可減少西藥的副作用。祝早日康復。
2016-03-08 00:55
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