您好：年紀大了是不能溶栓的。清醒一般要20天左右。但是面積大的話可能有什么危險。現在之所以還可以，與他年紀大了腦萎縮有關系。保守治療沒有什么更好的治療方案，但是如果家里人愿意承擔風險，可以外科去骨瓣減壓，已減輕水腫對腦干等的壓迫。目前保命為主。保住命了，在談康復治療。如果2周后還人還可以的話，而且梗塞面積不加大的話，停藥的話，可能不會死。但是后遺癥可能較大，生活可能不能自理。

男性，81歲病情描述：6天前無誘因突然意識障礙，一小時清醒，半小時后再次昏迷。右側上下肢不能動，左側肢體亂動。雙側瞳孔不等大。CT顯示小腦大面積梗塞。診斷：大面積腦梗死（小腦）病情很重，預后不良，現已腦疝形成，可以行開顱去骨瓣減壓，勉強挽留生命。現隨時有生命危險，停藥后效果更差。

內科治療的關鍵在于減輕顱內壓,腦水腫及控制血壓,同時正確處理窒息,消化道出血,肺部感染以及心臟癥狀等并發癥.急性期指發病的3～4周.搶救腦出血的三大原則是管理血壓,管理腦壓,處理合并癥.患者絕對臥床,避免情緒緊張,保持安靜,注意頭部抬高15～20度.昏迷患者取半側臥位,頭部偏向一側,給予間斷吸氧,保持呼吸道通暢,隨時觀察生命體征,并預防發生嘔吐后誤吸等,嚴格按昏迷患者處理常規進行處置.