坐骨神經痛的診斷與治療一.什么是“坐骨神經痛”：　坐骨神經是分布在人體下肢最粗大的神經。坐骨神經痛是沿著坐骨神經通路及其分布區產生的一種疼痛綜合征。也就是說任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后側、小腿后外側和足外側緣發展的疼痛均稱之為“坐骨神經痛”。坐骨神經痛患者較痛苦，可影響到日常生活及勞動。坐骨神經痛在神經痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經痛只是疾病的一個癥狀，它本身不是一個獨立的疾病。坐骨神經痛是一個比較頑固的疾病，根治不是很容易。坐骨神經痛發病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后較少見。二.坐骨神經痛的分類：“坐骨神經痛”分兩大類，即原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛。三.坐骨神經痛病因：1.原發性坐骨神經痛：原發性坐骨神經痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經引起，也叫坐骨神經炎，臨床上較少見。原發性坐骨神經痛多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。受寒、受潮、臀肌藥物注射不當多為其誘發因素。2.繼發性坐骨神經痛：繼發性坐骨神經痛是坐骨神經受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經痛大多數為繼發性坐骨神經痛。這類坐骨神經痛往往是在腰部有病變，腰部外傷、重體力勞動或受涼后發病。　　四.坐骨神經痛癥狀表現：坐骨神經痛按病損部位分為根性和干性坐骨神經痛兩種。根性坐骨神經痛病變位于椎管內，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎、腰椎骨質增生、腰部受傷等。干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上，病因有骼關節炎、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、臀肌注射不當以及糖尿病等。坐骨神經痛多數表現為一側疼痛，極少為雙側疼痛。典型的坐骨神經痛表現為一側腰部、臀部疼痛，并向大腿后側、小腿后外側、足外側放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時病腿抬高受限。　　1.根性坐骨神經痛：發病較緩慢，多無明顯的急性發作——在患病初期，其表現不典型，多為一側腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動后出現，休息后消失。以后腰痛逐漸加重，轉化為持續性疼痛，活動后加劇。疼痛向患側臀部、大腿后側、小腿后外側、足外側放射，伴有麻木或感覺異常。用力、咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇。這種疼痛為大都為電流樣的：由腰沿坐骨神經走行向患側肢體的遠端放射。患者走路時身體向健側前傾，臥位時患腿屈膝屈髖以減輕疼痛。　　大多數患者在下腰部患側棘突旁有明顯壓痛點，當壓迫此點時，疼痛常由該點向該側下肢放射。有時在患側臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗陽性（方法后附），直腿抬高試驗陽性（方法后附）。特點：竄痛明顯，疼痛以坐骨神經近端為主，腰脊椎旁有明顯壓痛點并沿坐骨神經向下肢放射，咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動作可加重疼痛。　　2.干性坐骨神經痛：常為急性發作，急性發作期疼痛發展較快，可在一至兩周內發展到患側肢體活動受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后側、小腿后外側以及足部。疼痛呈持續性，為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動后加重，用力、咳嗽、打噴嚏、大便等動作時疼痛無加重。坐骨神經走行區壓痛明顯，而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗陽性，頦胸試驗陰性。特點：患側下肢沿坐骨神經干呈放射性疼痛，尤以坐骨神經遠端為多見，在臀以下沿坐骨神經走行方向有壓痛點，咳嗽等增加腹壓動作時疼痛不明顯。無論哪種類型的坐骨神經痛病程稍長者患側肢體都可出現臀部和小腿肌肉松弛。病程較長者還會有肌萎縮，既患側臀變小、小腿變細，疼痛區的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個別患者還會出現患側下肢皮膚發涼、干燥少汗或多汗。　　五.診斷依據：　　根據疼痛部位、性質、壓痛部位、直腿抬高試驗、頜胸試驗、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點，診斷不難。但在確診為坐骨神經痛后一定要明確其病因，詳細了解病前有無腰扭傷或緊張體力勞動，有無受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發的，并病因方能進行有效地對癥根治。否之，還是治標不治本，還將復發。　　六.治療方法：　　主要對引起坐骨神經痛的各種病因進行治療，然而坐骨神經痛的疼痛難忍，還需對癥治療。只有采取病因治療和對癥治療相結合的方法，才能取得較好的效果。　　1.臥床休息：急性期臥硬板床休息2～4周以減輕病變對神經的刺激及反應性水腫。體位以仰臥、髖膝關節屈曲最佳，或者取減輕疼痛的側臥位。　　2.藥物治療：包括鎮靜藥、解熱鎮痛藥、激素、神經營養藥、微血管擴張劑等的使用。　　3．理療：在排除結核性脊椎炎、腫瘤等病變后，可采用理療。常用的方法有熱療、超短波、低中頻電療等。　　4．神經阻滯治療：若患者疼痛難忍可應用普魯卡因或布比卡因加激素進行局部痛點封閉等。　　5．牽引治療：疼痛劇烈可采取此法減輕疼痛。　　6.推拿治療：根性坐骨神經痛可采用推拿方法輔助治療。但干性坐骨神經痛不建議采用此法——推拿無助于干性坐骨神經痛治療，反可能會加重對病變部的刺激或加重水腫，惡化病情。　　7.針對腰部的病變治療，如手術等。七.注意事項：　　1.急性期不能睡軟床，否則加重病情；　　2.避免重體力勞動或風寒刺激，避免受涼受潮，尤其是搬重物或彎腰拾物的動作應避免；　　3.嚴禁飲酒，避免食用辣椒等刺激性食物；　　4.隨著人口的老化，骨質疏松和椎間盤病變人逐漸增多。中老年人應注意平素合理飲食，適當進行體育活動，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時動作要輕、慢。一旦發生坐骨神經痛應積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經痛服用激素時，應注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因為激素有引起高血壓、高血糖、骨質疏松和低血鉀的副作用。5.急性期外須堅持適度的體育鍛煉，幫助解決運動障礙，增大活動范圍，增強肌肉力量，防止肌肉萎縮，矯正不良姿勢，增強體質，改善全身健康狀況。對于防治坐骨神經痛，尤其是防治原發性坐骨神經痛，運動和鍛煉確有一定效果。八.一般用藥：西藥：醋酸潑尼松+雙氯芬酸鈉（或布洛芬）+維生素。中藥：當歸１０克，川芎１０克，肉桂６克，白芍２０克，威靈仙１５克，懷牛膝１０克，路路通１０克，獨活１０克，續斷１０克，桑寄生１５克，干地黃１５克，炙甘草１０克，杜仲10克，伸筋草10克，乳香10克，沒藥10克。　　辨證加減：風寒濕邪引起者：加防風10克，蒼術10克、海楓藤20克，制附片15克，干姜20克，細辛10克。痛重者：加全蟲15克，元胡10克，制川烏、草烏各6克，地龍10克。服法：水煎服，每日1次，晨飯后服。九.特效藥：療效最好的藥是日本產的塔牌坐骨神經痛丸。一般只用3——6個療程就可根治。但現在市面上賣的都是一些小藥廠產的假冒藥品。該塔牌坐骨神經痛丸的總經銷商是廈門龍子進出口有限公司（是在福建省廈門大嶝對臺貿易中心——全國唯一對臺免稅貿易商業區）。電話：壹叁零壹伍玖貳叁叁陸叁壹叁捌陸零壹貳玖貳玖零壹伍玖捌零捌零伍陸玖貳零伍玖貳——柒零玖玖陸捌伍因為該藥未辦理過進口手續，所以，按照國家政策只準許在該貿易中心公開銷售。其它地方如有銷售均系假藥（該公司合作商除外）。真假坐骨神經痛丸的區別：1.鐳射防偽注冊標貼：正品的包裝盒上有塔牌鐳射防偽注冊標貼，撕掉后，盒子表面會留下R及塔形圖案銀色物；包裝瓶為透明小膠瓶，無縫瓶底。假藥為有縫瓶底，鐳射標撕下后盒子上留下的圖案模糊。2.膠囊內容物的味道及顏色：正品的內容物是以中藥為主制成的。為淡黃色粉末，味淡，稍有些甘味。假藥的內容物多是西藥激素成分，為白色粉末，味苦。3.膠囊環封（俗稱“黑腰帶”），這是采用獨特熔封技術把膠囊的帽與體熔接成一體。外觀為膠囊中部有一黑色環帶，在該環帶上有雙色的該藥品名稱。假藥的“黑腰帶”較窄，且不勻，無雙色藥名或字跡不整齊、模糊。4.正品沒有塑料薄膜包裝且包裝精美。很多假藥都是塑料薄膜包裝，藥盒紙質很差且重量較輕。5.防偽標（涂水辨真偽）：防偽標涂清水后出現紅色塔形圖案。如涂水后出現黑色的塔形圖案為假藥。6.正品的全國統一售價為40元／盒。假藥非常便宜，從幾元／盒到二十多元／盒都有。7.凡是正品均系從廈門龍子進出口公司發出，電話咨詢就可知真偽。十.坐骨神經痛與其它相似癥狀疾病的區別：1.與股骨頭壞死的區別：股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下六點：　①.患側疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，間歇時無任何癥狀，但間歇時長可達一年以上。行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感，但時有找不到痛點。　②.關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。　③.跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。④.患側臀部皮膚溫度低于正常溫度，個別患者患肢畏寒。　　⑤.體征：局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。⑥.X線表現：骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。簡易自查方法：①.自我感到疼痛加重時，可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗，若是陽性，證明為有病變。②.自我做一下髖關節功能試驗，如髖關節外展、內收、屈曲等，有無股內肌痙攣、疼痛，有無運動障礙。2.與末梢神經炎的區別：末梢神經炎是患肢遠端開始發病。既，先從患病肢體末端開始疼痛，后，逐次向近端發展。其區別十分明顯。附.1.頜胸試驗：既患者仰臥，將其頭被動前屈使下頦觸及胸部時，出現下肢疼痛或疼痛加劇既為陽性。2.直腿抬高試驗：既患者仰臥，兩下肢伸直，全身放松，將其患側肢體保持膝關節伸直位抬起，在70度以內時即出現疼痛（正常人屈髖關節角度為90度）既為陽性。3.四字測試法：患者仰臥，患者一側下肢屈膝屈髖，并將足跟放到對側膝上，檢查者一手扶屈腿之膝上，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時下壓。下壓時，骶髂關節痛者表示骶髂關節有病變，既可能為股骨頭壞死。

你好，最常見的腰椎間盤突出，常在用力，彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病，少數為慢性起病，疼痛常自腰部向一側臀部，大腿后，腘窩，小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，

你好這個屬于次要原因為主是受寒引起

主要是腰椎神經受壓所致,和性生活無關.

中醫認為坐骨神經痛與肝腎虧虛有關.如果病人血氣虛弱,肝腎虧虛,加上勞累過度或有外感寒濕之邪導致寒濕閉阻經脈,血氣瘀滯而形成坐骨神經痛.中醫的治療方法是采用清熱利濕,舒筋活絡,益肝腎.