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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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病情分析：綜上所述你患的是胸腺瘤治療措施】1治療原則：胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.2術時應注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤完整摘除無困難手術可順利完成但某些復雜病例手術時要充分估計困難.惡性胸腺瘤須先探查搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖.胸腺瘤位于膠上縱隔心底部心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚使之與血管不易辨別.這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血.術者對于這引起應有警惕性.腫瘤可切除性的判斷是手術時必須要考慮的問題.當腫瘤已經侵犯無名靜脈或上腔靜脈或血管被包繞在在腫瘤之中或腫瘤與周圍組織呈凍結狀態此時應采取謹慎態度中止手術僅采取病理活檢術后予放射治療.若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤但尚可分離可逐步解剖由淺入深由易到難先使其松動再游離瘤體最后在其蒂部鉗夾后摘除.對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應鉗夾后切斷避免損傷血管增加手術困難.若意外地損傷血管切忌驚慌失措盲目鉗夾止血.可先用紗布墊壓迫出敵國破口備好吸引器同時加快輸血吸凈術野積血后辨清損傷的部位和范圍再決定是直接縫合還是修補.腫瘤從一側胸腔突向對側或瘤體向頸部突出延伸應在直視下解剖分離有時一些血管穿越其間或有血管供應瘤體盲目鈍性分離可造成出血腫瘤侵犯心包時可在正常部分剪開心包伸入手指于心包腔內幫助剔除腫瘤或將心包與腫瘤一并切除.3手術治療結果無論良性或惡性胸腺瘤的治療主要是手術切除只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療化療對胸腺瘤基微.手術切除率與腫瘤大小的關系.一般講腫瘤愈大切除率愈低這與腫瘤外科一般結論一致但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標.有時大的能切除而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外腫瘤是否外侵特別是侵犯周圍血管如上腔靜脈無名靜脈主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率.當腫瘤包繞血管生長呈凍結狀態即使中等大小的腫瘤有時亦不能完整切除.
2016-03-08 13:57
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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病情分析：綜上所述你患的是胸腺瘤治療措施】1治療原則：胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大，壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療，部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.2術時應注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術可順利完成，但某些復雜病例手術時要充分估計困難.惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖.胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移，正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別.這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血.術者對于這引起應有警惕性.腫瘤可切除性的判斷是手術時必須要考慮的問題.當腫瘤已經侵犯無名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周圍組織呈凍結狀態，此時應采取謹慎態度，中止手術，僅采取病理活檢，術后予放射治療.若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤，但尚可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動，再游離瘤體，最后在其蒂部鉗夾后摘除.對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應鉗夾后切斷，避免損傷血管增加手術困難.若意外地損傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血.可先用紗布墊壓迫出敵國破口，備好吸引器，同時加快輸血，吸凈術野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再決定是直接縫合還是修補.腫瘤從一側胸腔突向對側，或瘤體向頸部突出延伸，應在直視下解剖分離，有時一些血管穿越其間，或有血管供應瘤體，盲目鈍性分離可造成出血，腫瘤侵犯心包時，可在正常部分剪開心包，伸入手指于心包腔內幫助剔除腫瘤或將心包與腫瘤一并切除.3手術治療結果無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術切除，只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤基微.手術切除率與腫瘤大小的關系.一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結論一致，但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標.有時大的能切除，而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈，無名靜脈，主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率.當腫瘤包繞血管生長，呈凍結狀態，即使中等大小的腫瘤，有時亦不能完整切除.
2016-03-08 06:21
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見.胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.歡迎你再次提問我會關注你的健康!
2016-03-07 23:02
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療原則：胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.
2016-03-07 15:55
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好，起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見.胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.歡迎你再次提問我會關注你的健康!
2016-03-07 14:51
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