主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40％，1星期生存率為25％，3個月生存率僅10％。病變累及升主動脈者預后更差，1個月生存率僅8％，而病變僅累及胸降主動脈者則1個月生存率可達75％。高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經主動脈造影確定診斷之前，即應進行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動脈壁剝離范圍不再擴大。最常用的藥物是阿方那特或硝普鈉。嚴密監測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。調整藥物劑量使血壓維持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小時至少30ml。病情穩定后立即進行主動脈造影術，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱，易破碎，手術操作難度大，死亡率高。主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例即分類屬a型或分類屬I型和Ⅱ型病例應施行外科手術治療。

腹主動脈夾層也是一個比較兇險的疾病，一般是要進行手術治療的。保守治療死亡率很高手術一般可以選擇介入支架治療，對于一些特殊情況的要進行主動脈置換，最好有醫生根據情況采取手術方式，保守治療就是臥床，使用降壓藥治療，盡量減少破裂的幾率

有高血壓冠心病和房顫病史，患者又是高年齡，多不適合手術治療，因為風險很大，結合當地醫生檢查對癥治療，看看能否介入治療，

這種情況應該是手術治療比較合適,

你好，首先是控制血壓，急性主動脈夾層一般以靜脈持續輸入硝普鈉為主，同時配合應用β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥。慢性主動脈夾層采用口服降壓藥及其他口服藥物。血壓維持在收縮壓100~110mmHg為宜，發病前血壓較高者要注意患者神志、尿量等，以防止血壓下降后造成重要臟器供血不全。醫生詢問：