您好。肌酐清除率下降在老年人中很常見，主要是由于腎血漿灌注減低引起的。尿蛋白陽(yáng)性屬于糖尿病的并發(fā)癥如果眼底沒有出血，可以用一些改善循環(huán)的藥物，另外ARB和ACEI類的降壓藥也都有降低尿蛋白的作用。建議監(jiān)測(cè)一下血糖，看天的血糖是什么時(shí)候發(fā)生低血糖以及全天的血糖如何波動(dòng)，這樣調(diào)整藥物就比較有針對(duì)性了。祝好

血糖低跟你腎臟有很大的關(guān)系，因?yàn)槟I臟不好，代謝降血糖藥及胰島素的速度減慢了，所以會(huì)出現(xiàn)低血糖。你的腎臟功能已經(jīng)很差了，所以要考慮停止使用藥物了，因?yàn)楹芏嗨幬飼?huì)是腎臟的功能更加差，所以要注意。目前建議使用胰島素治療，要注意小劑量開始治療，因?yàn)槟愕囊葝u素代謝可能會(huì)比較慢。所以要注意。讓醫(yī)生好好幫你調(diào)整調(diào)整。

你好12.5這個(gè)情況還是很高的藥物用了多長(zhǎng)時(shí)間了？這個(gè)效果是不好的另要考慮是否要用胰島素這類的空腹血糖：3.9-6.2mmoL/L餐后血糖：7.1-11.1mmoL/L建議買個(gè)三諾安穩(wěn)血糖儀，測(cè)量準(zhǔn)確誤差小

從你所提供的情況來看，患者應(yīng)該是已經(jīng)存在糖尿病腎病，并且胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重減退。糖尿病腎病除了需要嚴(yán)格控制血糖外，尿蛋白陽(yáng)性可以選擇ARB或ACEI類藥物口服減少尿蛋白，但是由于這兩種藥物是治療高血壓的藥物，所以如果患者沒有高血壓，則需要減量，并且在使用過程中觀察血壓。同時(shí)需要服用一些保護(hù)腎功能的藥物，比如金水寶膠囊，百令膠囊等。關(guān)于頻繁出現(xiàn)低血糖，不知道患者目前是使用什么方式來控制血糖的，如果是使用胰島素，那么建議將目前所用胰島素改為甘精胰島素，這種胰島素屬于緩釋型，24小時(shí)平穩(wěn)釋放，可以有效避免因?yàn)橐葝u素高峰導(dǎo)致的低血糖現(xiàn)象，特別是夜間低血糖。