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            面神經麻癖的治療?

            面神經炎

            BR>一月前的一天早上起床,發現右側面部神經麻癖,笑的時候嘴歪,請問專家有什么有效的治療方法,謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              去查察看是不是腦血管有問題。比如中風什么的!

              2016-03-08 03:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好:對于面癱,最好是用針灸治療,效果很好,同時結合中藥湯劑治療,效果會更好的.

              2016-03-08 02:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好:按照你說的時間,.治療好的可能是不很大的了。面癱的護理(1)一般護理:急性期(發病2周內)注意休息,減少外出,外出時須戴口罩,避免再受風寒。應進流質飲食,進食時食物殘渣易停留于患側頰齒間,進食后應漱口,保持口腔清潔。(2)對癥護理:急性期面部注意保暖,耳后部及病側面部行溫熱敷。因面肌癱瘓后常松弛無力,故病后即進行局部按摩。方法:對鏡有手緊貼于癱瘓側面肌上做環形按摩,每日三次,每次10-15分鐘,以促進血液循環。當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動,以促進癱瘓側早日康復。(3)預防并發癥:患側眼瞼閉合不全,故平時外出或睡眠時應戴眼罩,睡前應涂紅霉素眼膏,防止角膜炎或暴露性結膜炎。面癱的辯證論治周圍性面神經炎,屬祖國醫學“口眼渦斜”的范疇,概因外感風寒,阻滯經絡,氣血不和,筋脈失陽所致,臨床當以疏經通絡,行氣和血,祛風散寒、滋養經脈為其治則。一要改善微循環,減輕局部水腫,營養神經。口服強的松30~40mg1次/d,一周后漸減量,維生素B130mg2次/d。二用中藥,我有祖傳秘方“牽正膏”(含僵蠶、全蝎、白附子等),療效確切。點我名字可查看聯系方式,交流治療和護理心得體會。三要保護暴露角膜,防止結合膜炎發生,涂眼膏,戴眼罩。局部保溫,按摩均有利于改善局部血液循環,減輕水腫。

              2016-03-07 22:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              非常感謝你的信任和支持!回答如果令您滿意,請及時點擊“采納為答案”以示對勞動成果的互相尊重!祝您早日康復!早日解除疑慮、撥云見日!刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂,設置明天的健康和幸福,存儲永遠的愛心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復制醉人的風景,祝您天天都有好心情.(1)一般護理:急性期(發病2周內)注意休息,減少外出,外出時須戴口罩,避免再受風寒。應進流質飲食,進食時食物殘渣易停留于患側頰齒間,進食后應漱口,保持口腔清潔。(2)對癥護理:急性期面部注意保暖,耳后部及病側面部行溫熱敷。因面肌癱瘓后常松弛無力,故病后即進行局部按摩。方法:對鏡有手緊貼于癱瘓側面肌上做環形按摩,每日三次,每次10-15分鐘,以促進血液循環。當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動,以促進癱瘓側早日康復。(3)預防并發癥:患側眼瞼閉合不全,故平時外出或睡眠時應戴眼罩,睡前應涂紅霉素眼膏,防止角膜炎或暴露性結膜炎。面癱的辯證論治周圍性面神經炎,屬祖國醫學“口眼渦斜”的范疇,概因外感風寒,阻滯經絡,氣血不和,筋脈失陽所致,臨床當以疏經通絡,行氣和血,祛風散寒、滋養經脈為其治則。一要改善微循環,減輕局部水腫,營養神經。口服強的松30~40mg1次/d,一周后漸減量,維生素B130mg2次/d。二用中藥,我有祖傳秘方“牽正膏”(含僵蠶、全蝎、白附子等),療效確切。點我名字可查看聯系方式,交流治療和護理心得體會。三要保護暴露角膜,防止結合膜炎發生,涂眼膏,戴眼罩。局部保溫,按摩均有利于改善局部血液循環,減輕水腫。面神經麻痹的治療面癱后很多患者急于治療,希望盡快恢復面部表情。患者從心理上應有所準備,患病的程度不同恢復的時間是不一樣的。失用、輕、中、重度病變型面神經炎的程度直接影響面神經麻痹的恢復時間。神經失用型一般20天左右恢復,輕度病變一般1個月左右恢復;中度病變2~4個月恢復;主要在病后3個月左右,恢復時間5~8個月。物理治療:1、超短波治療時間10—15min無~微熱量2、脈沖電磁療常用物理劑量0.2~0.6T.每次治療15~20min每日一次3、電刺激治療藥離子導入4、電體操治療局部按摩治療1、枕額肌額腹患者或他人用拇指或食指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時可以輕輕地地從眉頭弓處向頭頂額發際處推拉,或緩慢地揉搓。2、眼輪匝肌大部分患者表現為閉眼功能障礙及流。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮,將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后,再用指沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外,再從處向內輕輕地推拉,有助于眼瞼功能恢復。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面神經麻痹主要表不同類型上眼瞼閉合障礙。重度病變型面神經麻痹,可以出現下眼瞼輕度外翻,主要由于面神經麻痹后下眼瞼人松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療囑患者閉眼用拇指及食指的指腹,分別沿著下眼瞼皮膚從內向外,再從外向內輕輕地推拉。個別的患者在面部表情肌大部分恢復后,遺留上眼瞼閉合不全,采用此方法按摩治療,可避免或減輕恢復后的眼瞼攣縮。3、提上唇肌提上唇肌又稱上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部,此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚,其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此按摩時應在患側的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩。用拇指或食指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。4、顴肌顴肌分為顴大、小肌、起于顴骨止于口角。主要上提及向外拉口角,可沿著肌纖維,由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。5、口輪匝肌上口輪匝肌:用食指及拇指的指腹,沿著患側口角向人中溝方向,然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝肌:用食指及拇指指腹,沿著患側口角向中心方向,然后再向患側口角方按摩。6、下唇方肌用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉,有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。面部表情肌的運動功能訓練1、抬眉訓練2、閉眼訓練3、聳鼻訓練4、示齒訓練5、努嘴訓練6、鼓腮訓練手術治療面神經減壓術、面神經縫合術、面神經移植術、面神經遠側端與其他運動神經近側端縫合術目前采用外科手術治療面神經麻痹仍處于研究中,與外科手術相比,用藥物治療的對照研究是可靠的,有人認為手術治療面神經麻痹在減少后遺癥及并發癥方面是有益的,但是手術畢竟是一種創傷性損害,給患者帶來一定的痛苦和不適,手術過程中還可能出現新的病發癥,因此手術治療應謹慎。藥物治療1激素治療:成人患者首選的藥物治療激素即潑尼松,必要時采用氫化可的松靜注,目前認為Bell麻痹是一種病毒炎癥性自發免疫性疾病或神經水腫嵌壓引起的病變,因此采用腎上腺皮質激素治療是一種好的方法,使用的目的在于預防炎癥的破壞性和炎癥引起的纖維化作用,改善代謝減輕抗原抗體反應及病變對組織細胞的損壞作用,贏得采取其他有效治療措施的時間或讓機體的自然防御機制發揮作用。不良反應和并發癥1類腎上腺皮質功能亢進癥(心性肥胖、滿月臉、皮膚變薄、紫紋、肌無力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿病、痤瘡、易感染)。2、類固醇性糖尿病(隱性變為顯性)3、肌萎縮和骨質疏松4、誘發或加重感染5、引發精神癥狀(失眠、欣快、激動、幻覺、精神紊亂乃至引起精神病)6、眼并發癥(房水循環受阻,眼壓升高)抗病毒治療:阿昔洛韋口服吸收差,考慮靜脈用藥。不良反應有一時性血清肌苷升高,皮疹、蕁麻疹,尚有出汗,血尿、低血壓、頭痛、惡心等,靜脈給藥易引起靜脈炎。維生素:B1、B12彌可保注射液/片神經營養藥:1、神經生長因子(NGF)能保護感覺和交感神經元以及中樞膽堿能神經元的損害和促進其修復和再生。NGF在國內外都未正式上市,目前主要來源與各個醫院的實驗室和醫學科研單位,未獲得國家正式批準,臨床處于試用階段。2、神經節甙脂:有助于周圍及中樞神經系統的神經修復。但本品也就是康納素易引起吉林—巴雷綜合征。謹慎用藥面肌痙攣的治療物理因子治療:根據患者的癥狀可選用脈沖電磁療0.6—0.8T,每次20min,高壓靜電治療對部分患者特別是中樞神經細胞核功能紊亂引起的面肌痙攣有明顯的療效,亦可采用磁片敷貼法,敷貼于耳垂下和或下關、地倉、迎香等穴位。藥物治療:肉毒桿菌毒素可以直接注入與痙摩有關的面部組織,毒素阻斷神經肌肉接頭處的乙酰膽堿孚體,引起局部肌肉的麻痹,消除眼輪匝肌痙攣,有助于癥狀改善,一般療效維持三個月左右,隨即需要再次注射,反復注射易于產生抗體,引起抗原抗體反應,藥物作用降低,由于藥物的毒性,僅少部分肌肉群能用肉毒桿菌毒素注射。外科手術治療:1外科選擇性神經切除,切除與運動功能亢進有關的面神經顳外分支,并保留足夠的面神經分支,避免出現完全性面神經麻痹。2、經乙狀竇后入路對面神經行微血管減壓術,術后88%的患者痙攣完全解除,這種手術可引起3%-5%患者長期面部無力,下列患者應禁忌顱內手術:醫學上難以耐受本手術;年齡大或唯一有聽力的耳位于面肌痙攣的同側。在微血管減壓術中,面神經及減壓的血管之間放置一外軟的移植物,如明膠海綿、筋膜或肌肉片可以治愈90%的患者,在行血管減壓的同時作面神經梳理,即用無創傷性鉤針對面神經腦橋小腦角段進行反復分離梳理,甚至輕輕牽拉面神經,可提高治療效果。

              2016-03-07 12:38
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              面神經麻癖的治療中西醫結合治療,效果比較好.另外要看面神經受傷情況.

              2016-03-07 08:33
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