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            患兒現7歲今年3月初隨母去海南三亞旅游到...

            病毒性腦炎

            患兒現7歲今年3月初隨母去海南三亞旅游到三亞的第二天清晨在睡夢中曾被同去的小伙伴大聲喊叫受到驚嚇其后略有困意但精神尚可旅游四天結束后回家第二天就出現嗜睡其后先后到兩家醫院就診醫生認為可能是旅途勞累所致休息即可但癥狀加重于3月中旬到醫院住院檢查住院期間經核磁共振、心電圖、肝腎功血糖微量元素、新斯的明試驗、肌電圖檢查未見世面異常但腦電圖異常(背景活動:清醒安靜閉眼狀態下雙側枕區為7-8HZ中-高波幅混合節律左右兩側基本對稱睜眼時背景抑制睡眠期:可見頂尖波和睡眠紡錘波發放6小時隔不久監測中有3次進入睡眠期睡眠期占總時間29%REM期占25%入睡潛伏期小于1分鐘3次入睡即進入REM期MOREMPS結論為MOREMPS現象;背景節律偏慢)、診斷為發個作性睡病住院一周后出院(期間未作治療)后服用利他林每天10毫克曾經治療情況和效果:出院后病情并未好轉逐步發展到運動障礙又帶患兒到另一家醫院神經內科就診先后做了銅蛋白試驗(正常)睡眠監測和增強核磁共振睡眠監測:睡眠分期:入睡潛伏期正常入睡后覺醒總時間為87分鐘次數為21次睡眠連續性差睡眠效率降低;總睡眠時間為8.1小時其睡眠結構:1-2期睡眠比例增多2-3期睡眠比例大致正常;日間多次小睡平均睡眠潛伏期縮短為7分30秒平均REM期潛伏期為2分30秒核磁顯示:中線結構未見偏移腦溝、腦池、腦室形態大小信號未見異常右側額葉下皮層區見點狀長T1長T2信號病灶FLAIR像呈高信號無占位效應余灰白質分界清楚形態未見異常未見占位征象意見為右側額葉皮層下區點狀缺血灶患兒發病后一個月第二次入院治療入院前主要癥狀是一是嗜睡犯困時雙眼瞼下垂表情淡漠目光呆滯夜間入睡后躁動不安睡眠質量差或做惡夢常常睡夢中驚叫并有幻覺二是乏力有時行為不能自控舌頭外吐說話中氣不足話語有時停頓三是運動障礙:入睡前上下肢抽動熟睡后抽動消失雙手握物不穩或微微抖動步態不穩有時下肢發軟下樓梯時雙腿不敢用力四是性格改變有時情緒不穩脾氣暴躁易怒沖動有時有攻擊行為發病后膽小晚上要開燈睡覺第二次入院后按病毒性腦炎和發作性睡病治治療使用利巴偉林、干擾素抗病毒、B族維生素神經節苷脂等治療住院9天好轉出院出院后又間斷輸社經節苷脂服用維生素B族胞磷膽堿鈉甲鈷胺等藥(第一次出院后服過利他林后未再服用)現病情有所減輕運動障礙明顯改善步態變穩嗜睡減少做惡夢減少夜間很少驚叫睡眠有一定改善但有時還犯困入睡前四肢抽動明顯但睡熟后消失舌苔還厚舌頭外吐還未根本好轉想得到怎樣的幫助:明確診斷下一步如何治療()

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            什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經系統引起的腦實質的炎癥,導致神經元損害及神經組織病變,臨床表現急性起病、發熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經系統感染的常見病、多發病。 查看全文»

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            • 盧桂梅

              主任醫師 教授

              廣東省第二中醫院

              擅長:治療腦血管疾病及神經內科疾病,如頭痛、玄暈、神經痛、腦梗塞、 詳情»

            • 王根發

              主任醫師 副教授

              上海交通大學醫學院附屬新華醫院

              擅長:腦血管疾病、老年性癡呆、帕金森病、顱內感染、頭痛、眩暈、脊髓 詳情»

            • 林曉源

              主任醫師

              廣東省人民醫院

              擅長:  具有豐富的兒科臨床經驗,能熟練處理兒科各種常見病, 詳情»

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經瘤、三叉神經痛及面肌痙攣

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫師

            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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