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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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新鮮下頜關節脫位,復位較容易,通常采用口腔內復位法.患者取低坐位,頭枕部及背部靠墻壁,醫生立于患者前面,用小塊消毒紗布包裹自己兩拇指,然后拇指伸入患者口腔內上下牙列間,分別置于兩側日齒后端,其余四指在口腔外托握兩側下頜復位開始時,令患者盡量放松,醫生雙手拇指用力向下按壓再向后推送,在按壓推送過程中,其余四指應協調地將下頜向上端,此刻聽到關節回復聲,則表示復位已成功.復位畢,兩拇指應迅速向兩旁滑開移出口腔外,以防反射性閉口咬傷拇指.單側脫位者,以脫位側拇指用力按壓推送為主,另一側在輔助,不需用力.習慣性脫位的復位方法與新鮮脫位相同.
2016-03-07 13:05
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林久健
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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顳下頜關節紊亂綜合癥多發于青壯年.其發病機理尚未完全明了.本癥的主要特點為關節區酸脹疼痛,運動時彈響,張口運動障礙等.多數屬關節功能失調,預后良好;但極少數病例也可發生器質性改變.下頜關節錯位吃食物咔擦聲具體的治療措施有: 1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療. 2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉.穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時注藥.常用于張口過大的病員. 3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷.并要注意保護眼,耳,遠離火源. 4.針刺療法取穴:下關,聽宮,頰車,合谷,配醫風,太陽. 5.超短波,離子導入,電興奮及磁療等局部理療有一定療效. 治療的同時,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),并防止張口過大等. 顳頜關節功能紊亂綜合癥自療注意事項: 1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神經衰弱癥狀,此病預后良好,要增強信心,并適當用鎮靜安眠藥. 2.避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節韌帶的損傷.糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙. 3.應每日進行張口練習,如張口受限時.消除有害刺激,如治療牙周炎,拔除阻生智齒,修復缺牙,矯正錯合等.改變單側咀嚼習慣,忌食硬物,治療夜間磨牙等. 顳頜關節功能紊亂綜合征生活注意事項: (1)飲食原則上不予限制,但應避免咬嚼生冷堅硬的食物. ?。?)消除精神緊張的心理狀態,保持精神樂觀,放松,心胸開闊的精神狀態.注意勞逸結合,積極參加文體活動. ?。?)工作緊張時不要養成咬牙的習慣. ?。?)勿大張口,打哈欠時要注意保護下頜關節. (5)冬季時注意面部防寒保暖. ?。?)拔除阻生牙時,注意保護下頜關節;其它口腔內治療時,應注意不讓病人長時間地大張口. 鑒別診斷 由于很多其他疾病也常常出現上述三個主要癥狀,因此必須與以下諸疾病作鑒別: 1.腫瘤 頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉,因為腫瘤在深部不易被查出,而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征,甚至進行了不恰當的治療,失去了腫瘤早期根治的良機.因此,當有開口困難,特別是同時伴發育腦神經癥狀或其他癥狀者,應考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤,特別是髁狀突軟骨肉瘤.②顳下窩腫瘤.③翼腭窩腫瘤.④上頜竇后壁癌.⑤腮腺惡性腫瘤.⑥鼻咽癌等. 2.顳下頜關節炎 ?、偌毙曰撔燥D下頜關節炎(acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint),關節區可見紅腫,壓痛明顯,尤其不能上下對,稍用力即可引起關節區劇痛.②類風濕性顳下頜關節炎(rheumatoidarthritisoftemporomandibularjoint),常常伴有全身游走性,多發性關節炎,尤以四肢小關節最常受累,晚期可發生關節強直. 3.耳源性疾病 外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關節區疼痛并影響開口和咀嚼,仔細進行耳科檢查當不難鑒別. 4.頸椎病 可引起頸,肩,背,耳后區以及面側部疼痛,容易誤診.但疼痛與開口和咀嚼無關,而常常與頸部活動和與姿勢有關.有的可有手的感染和運動異常.X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化,以資鑒別. 5.莖突過長癥 除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外,常常在開口,咀嚼時可引起髁狀突后區疼痛以及關節后區,耳后區和頸部牽涉痛.X線片檢查,容易確診.1,避免大張口.2,吃軟食.3,口服抗生素.
2016-03-07 05:38
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你的情況根據檢查結果做進一步丶分析后確定。檢查明確病情及早采用最佳治療方案的祝你健康。
2016-03-06 22:30
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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這個應該是顳下頜關節綜合征的表現。其產生原因多是由于精神緊張,導致顳下頜關節周圍肌肉攣縮引起關節功能紊亂,出現運動異響。具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行,祝健康。
2016-03-06 19:29
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